Знания, отношение и практика в диагностической дентальной радиологии: исследование в Египте с глобальной перспективой

Почему рентген зубов важен для обычных пациентов

Ежегодно по всему миру выполняются миллиарды дентальных рентгенов с целью обнаружения скрытых кариозных полостей, планирования брекетов и контроля лечения. Хотя доза при одном снимке невелика, суммарное облучение за жизнь имеет значение, особенно для детей. Это исследование из Египта оценивает, насколько хорошо стоматологи понимают и применяют базовые правила радиационной безопасности при назначении и выполнении дентальных снимков, и сопоставляет их практики с международными рекомендациями. Результаты выявляют важные пробелы, которые влияют на степень защиты пациентов и персонала от лишнего облучения.

Как было проведено исследование

Исследователи разработали подробную онлайн‑анкету, охватывающую четыре направления: кто такие стоматологи, какие у них знания о радиации, как они фактически работают в клинике и как относятся к дополнительному обучению. Вопросы строились на руководствах таких организаций, как Всемирная организация здравоохранения, Международное агентство по атомной энергии и крупнейшие стоматологические ассоциации. После тестирования и доработки с участием специалистов опрос распространили в профессиональных группах в социальных сетях и мессенджерах. В течение четырёх месяцев 2022 года анкету, включающую 47 проверенных вопросов, заполнили 228 практикующих в Египте стоматологов — представители общей практики, детские специалисты, радиологи и другие.

Что стоматологи действительно знали о рисках рентгена

Результаты показали, что большинство участников испытывали затруднения с базовыми понятиями радиационной безопасности. В среднем стоматологи правильно отвечали лишь примерно на четверть вопросов по знаниям, которые касались принципов действия излучения, его последствий для здоровья и способов ограничения дозы. Многие были не знакомы с широко принятой концепцией «AS LOW AS REASONABLY ACHIEVABLE» (по возможности как можно ниже), предполагающей использование минимально достаточной дозы для получения диагностически полезного изображения. Менее половины знали, что дети и плоды более чувствительны к радиации, чем взрослые, и почти никто не мог чётко описать различные типы вредных эффектов или назвать все наиболее уязвимые ткани головы и шеи, такие как слюнные железы и щитовидная железа. Стоматологи, работающие в центрах, оснащённых современными 3D‑сканерами — конусно‑лучевой КТ, — как правило, показали более высокие результаты, что может указывать на то, что доступ к новой технике стимулирует лучшее обучение.

Привычки по безопасности внутри стоматологического кабинета

Опрос выявил, что практика безопасности часто отстаёт от рекомендаций. Многие стоматологи не знали, оборудована ли их рентген‑комната экранными стенами и проходят ли аппараты регулярную проверку и калибровку. Лишь около половины учреждений имели предупреждающие таблички у входа. Большинство респондентов редко или никогда не использовали средства защиты, такие как свинцовые накидки, защиты для щитовидной железы или защитные очки, и многие не контролировали собственное облучение с помощью дозиметров или периодических медицинских осмотров. В повседневной практике плёнки или цифровые сенсоры часто удерживались пациентом или даже стоматологом вручную, вместо использования простого держателя, который уменьшает количество повторных снимков. Неопределённость была особенно заметна при работе с детьми и беременными женщинами: многие стоматологи назначали первый снимок ребёнка только по возрасту, выбирали крупные панорамные снимки в качестве рутинного скрининга или не знали, как безопасно проводить обследование беременных пациенток.

Баланс между новой технологией и защитой пациента

Современные инструменты, такие как цифровые сенсоры и продуманное использование конусно‑лучевой КТ, могут снизить или лучше контролировать дозы облучения, но только при разумном применении. Исследование показало, что египетские стоматологи примерно в равной мере использовали как традиционную плёнку, так и цифровые системы, и многие не имели ясного представления о том, сколько дозы даёт тот или иной тип снимка. Некоторые даже назначали конусно‑лучевую КТ для рутинных осмотров, несмотря на значительно более высокую дозу по сравнению со стандартными дентальными рентгенами. Международные экспертные группы сейчас подчёркивают персонализированный подход к визуализации: делать снимок только если он повлияет на лечение пациента, выбирать минимальное поле обзора, достаточное для ответа на клинический вопрос, и использовать настройки, адаптированные для детей. Опрос показывает, что эти принципы ещё не полностью внедрены в повседневную практику.

Куда стоматологи хотят двигаться дальше

Несмотря на выявленные пробелы, исследование даёт и обнадёживающий сигнал: почти четыре из пяти стоматологов заявили, что хотят больше обучения по радиационной безопасности. При этом лишь небольшая часть когда‑либо проходила формальное обучение сверх базовой стоматологической подготовки. Авторы подчёркивают, что в сети уже доступны онлайн‑курсы и бесплатные материалы авторитетных международных агентств, но их необходимо активно продвигать и включать в программы стоматологических вузов и последипломного образования. Они также рекомендуют, чтобы клиники развивали «культуру радиационной безопасности» — регулярные проверки оборудования, аудит назначения рентгеновских исследований и вовлечение персонала в обсуждение вопросов безопасности.

Что это значит для пациентов и их семей

Для пациентов итог исследования одновременно обнадёживающий и требующий внимания: дентальные рентгены остаются ценным и в целом низкодозовым инструментом, однако защита уязвимых групп, особенно детей и беременных женщин, требует последовательного соблюдения правил безопасности. Опрос показывает, что многие египетские стоматологи, как и их коллеги в других странах, нуждаются в более чётких рекомендациях и лучшей подготовке, чтобы привести повседневные практики в соответствие с современными стандартами. Когда это произойдёт — через обновлённое обучение, доступные тренинги и более строгие клинические процедуры — пациенты смогут пользоваться диагностической силой дентальной визуализации при минимизации лишнего облучения.

Цитирование: Rashed, M.F., Gadallah, L.K., Galal, M.A. et al. Knowledge, attitude, and practice in diagnostic dental radiology: an Egyptian survey with a global perspective. BDJ Open 12, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00415-2

Ключевые слова: дентальная радиология, радиационная безопасность, образование стоматологов, конусно-лучевая КТ, детская визуализация