Kunskap, attityd och praxis inom diagnostisk tandradiologi: en egyptisk enkät med ett globalt perspektiv

Varför tandröntgen är viktig för vardagspatienter

Varje år tas miljarder tandröntgenbilder runt om i världen för att hitta dolda kariesangrepp, planera tandreglering och vägleda behandlingar. Även om varje exponering är liten, blir doserna betydelsefulla över en livstid, särskilt för barn. Denna studie från Egypten undersöker hur väl tandläkare förstår och tillämpar grundläggande strålskydd när de ordinerar och utför tandröntgen, och jämför deras praxis med internationella rekommendationer. Resultaten avslöjar viktiga brister som påverkar hur väl patienter och tandvårdspersonal skyddas från onödig strålning.

Hur studien genomfördes

Forskarlaget utformade ett detaljerat webbaserat frågeformulär för att granska fyra områden: vilka tandläkarna var, vad de visste om strålning, hur de faktiskt arbetade i kliniken och hur de ställde sig till vidareutbildning. Frågorna byggdes utifrån riktlinjer från ledande organisationer som Världshälsoorganisationen, Internationella atomenergiorganet och stora tandläkarföreningar. Efter att ha testat och förfinat frågorna tillsammans med tandläkarspecialister distribuerades enkäten i professionella sociala medier och meddelandegrupper. Under fyra månader 2022 fyllde 228 tandläkare verksamma i Egypten i den validerade 47‑frågor långa enkäten, vilket representerar en blandning av allmäntandläkare, pediatriska specialister, radiologer och andra.

Vad tandläkarna faktiskt visste om röntgenrisker

Resultaten visade att de flesta deltagare hade svårt med grundläggande begrepp i strålskydd. I genomsnitt svarade tandläkarna rätt på endast omkring en fjärdedel av kunskapsfrågorna, som täckte hur strålning fungerar, dess hälsoeffekter och hur exponering kan begränsas. Många var obekanta med det välkända uttrycket «as low as reasonably achievable» (ALARA), som uppmanar till att använda så låg dos som fortfarande ger en användbar bild. Färre än hälften visste att barn och ofödda är mer känsliga för strålning än vuxna, och nästan ingen kunde tydligt beskriva olika typer av skadliga effekter eller identifiera alla mest sårbara vävnader i huvud och hals, såsom spottkörtlar och sköldkörtel. Tandläkare som arbetade i enheter med avancerade 3D‑skannrar, så kallade cone‑beam CT, uppnådde ofta högre poäng, vilket tyder på att tillgång till nyare teknik kan uppmuntra bättre inlärning.

Säkerhetsvanor inne på tandkliniken

Enkäten visade att säkerhetspraxis ofta låg efter rekommendationerna. Många tandläkare visste inte om deras röntgenrum var avskärmade med speciella väggar eller om deras maskiner regelbundet kontrollerades och kalibrerades. Endast omkring hälften av anläggningarna hade varningsskyltar vid dörren. De flesta tandläkare använde sällan eller aldrig skyddsutrustning som blyförkläden, sköldkörtelkragar eller skyddsglasögon, och många övervakade inte sin egen exponering med dosbrickor eller periodiska hälsokontroller. I vardaglig praktik hölls röntgenfilm eller digitala sensorer ofta på plats av patienten eller till och med av tandläkaren, i stället för att använda en enkel hållare som kan minska behovet av upprepade exponeringar. Osäkerheten var särskilt tydlig vid behandling av barn och gravida: många tandläkare baserade barns första röntgen på ålder ensam, valde stora panoramabilder som rutinmässig screening eller var osäkra på hur man säkert avbildar gravida patienter.

Att balansera ny teknik och patientskydd

Moderna verktyg som digitala sensorer och ett genomtänkt bruk av cone‑beam CT kan minska eller bättre kontrollera stråldoser, men endast när de används med eftertanke. Studien fann att egyptiska tandläkare använde både traditionell film och digitala system i ungefär lika stor utsträckning, och många var osäkra på hur mycket strålning olika bildtyper avger. Vissa skrev till och med ut cone‑beam CT för rutinundersökningar, trots dess avsevärt högre dos jämfört med standard tandröntgen. Internationella expertgrupper betonar nu behovet av anpassad bildtagning: att endast ta en röntgen när den kommer att ändra behandlingsplanen, välja det minsta bildfält som svarar på den kliniska frågan och använda barnanpassade inställningar för unga patienter. Enkäten tyder på att dessa principer ännu inte fullt ut har omsatts i vardaglig praxis.

Vart tandläkarna vill gå härnäst

Trots de avslöjade bristerna ger studien en hoppfull ton: nästan fyra av fem tandläkare uppgav att de ville ha mer utbildning i strålskydd. Ändå hade endast en liten minoritet någonsin fått formell fortbildning utöver grundutbildningen. Författarna påpekar att nätbaserade kurser och gratis material från välrenommerade internationella organ redan finns tillgängliga, men behöver aktivt främjas och integreras i tandläkarutbildningar och fortbildningsprogram. De rekommenderar också att kliniker inför en «strålskyddskultur» — att göra regelbundna utrustningskontroller, granska när och varför röntgen beställs och involvera personalen i säkerhetsdiskussioner.

Vad detta betyder för patienter och familjer

För patienter är studiens kärnbudskap både lugnande och en uppmaning till vaksamhet. Tandröntgen förblir ett värdefullt och i allmänhet lågdosverktyg, men att skydda känsliga grupper, särskilt barn och gravida, kräver konsekvent uppmärksamhet på säkerhetsregler. Enkäten visar att många egyptiska tandläkare, liksom kollegor i andra länder, behöver tydligare vägledning och bättre träning för att anpassa sina dagliga vanor till moderna standarder. När detta sker — genom uppdaterad undervisning, lättillgänglig fortbildning och striktare klinikrutiner — kan patienter dra nytta av diagnostisk bildgivning samtidigt som onödig strålningsexponering hålls till ett minimum.

Citering: Rashed, M.F., Gadallah, L.K., Galal, M.A. et al. Knowledge, attitude, and practice in diagnostic dental radiology: an Egyptian survey with a global perspective. BDJ Open 12, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00415-2

Nyckelord: tandradiologi, strålskydd, tandläkarutbildning, cone‑beam CT, pediatrisk bilddiagnostik