Vücut kitle indeksi ve metabolik sağlık ile felç riski arasındaki ilişkiler: zamanla güncellenmiş kovaryantlara sahip büyük bir prospektif kohort

Neden vücut boyutu ve sağlık göstergeleri beyin için önemlidir

Birçok kişi fazla kilonun kalbe yük bindirebileceğini bilir; ancak bunun felç riski üzerinde de etkili olabileceğini daha az kişi fark eder. Felç, beyine giden kan akışının ani kaybıdır. Kuzey İsveç’ten gelen bu çalışma, vücut boyutunu ölçmenin yaygın bir yolu olan vücut kitle indeksi ile tansiyon ve kan şekeri gibi günlük sağlık göstergelerinin zaman içinde felçle nasıl ilişkilendiğini incelemek için on binlerce yetişkini onlarca yıl izledi. Bulgular, fazla kilolu birçok kişinin merak ettiği bir soruya yanıt veriyor: fazla kilolu olmak felç riski açısından “sağlıklı” olmakla bağdaşabilir mi?

Yıllar boyunca sağlık ve felçlerin izlenmesi

Araştırmacılar, iki kuzey İsveç bölgesinde uzun süre yürütülen bir sağlık projesinden yararlandı. Katılımcılar 1980’lerin ortalarından 2020’lere kadar bir veya daha fazla sağlık muayenesine katıldı; bu muayenelerde boy, kilo, tansiyon, kan yağları ve kan şekeri ölçüldü, sigara kullanımı ve eğitim düzeyi soruldu. Bu kontroller birçok kişi için tekrarlandığından ekip, kilo ve sağlık göstergelerindeki değişiklikleri zaman içinde izleyebildi. Felç vakaları, katılımcıların ulusal felç ve hastane kayıtlarıyla ilişkilendirilmesiyle tespit edildi ve her kişi ilk muayenesinden felç, ölüm veya çalışmanın 2024’te sona ermesine kadar izlendi.

İnsanları kilo ve metabolik sağlığa göre sınıflandırmak

Vücut kitle indeksi Dünya Sağlık Örgütü kesitlerine göre gruplandırıldı: zayıf, normal kilolu, fazla kilolu ve obezite. Metabolik sağlık basit terimlerle tanımlandı: yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, yükselmiş kan şekeri veya teşhisli diyabeti olanlar kötü metabolik sağlıkta, bu sorunları olmayanlar ise metabolik olarak sağlıklı kabul edildi. Bu iki kavramı birleştirerek araştırmacılar, örneğin metabolik olarak sağlıklı obez kişiler ile metabolik olarak sağlıklı normal kiloluları karşılaştırıp felç risklerinin zaman içinde nasıl farklılaştığını görebildiler.

Rakamlar felç riski hakkında ne gösterdi

2,6 milyondan fazla kişi-yıl izlem süresi boyunca 7.493 katılımcıda felç görüldü. Ekip vücut kitle indeksini sürekli bir ölçek olarak incelediğinde U şeklinde bir desen buldu: felç riski düşük normal aralıktaki kişilerde en düşüktü ve çok düşük ile daha yüksek vücut boyutlarında artış gösteriyordu. Yaş, cinsiyet, sigara, eğitim ve takvim dönemini dikkate aldıktan sonra bile fazla kilolu kişilerin normal kilolulara göre yaklaşık yüzde 14 daha yüksek felç riski taşıdığı, obeziteye sahip kişilerin ise yaklaşık yüzde 36 daha yüksek risk taşıdığı görüldü. Zayıflık da daha yüksek riskle ilişkilendirilmişti; ancak bu gruptaki kişi sayısı daha az olduğundan tahminler daha az kesin oldu.

Kilo ve metabolik sağlığın birleşik etkisi

Kötü metabolik sağlık tek başına gelecekteki felç için güçlü bir uyarı işaretiydi. Ancak vücut boyutu bu göstergelerin ötesinde ek bilgi sağladı. Obezite ve kötü metabolik sağlığın bir arada olduğu kişiler, obez olmayan metabolik olarak sağlıklı kişilere kıyasla en yüksek felç riskine sahipti. Obez olmayan ancak kötü metabolik sağlığa sahip kişilerde de açıkça artmış risk vardı ve metabolik olarak sağlıklı obez kişiler bile sağlıklı normal kilolulara göre kayda değer şekilde daha yüksek risk taşıyordu. Obezite ile felç arasındaki ilişki daha genç yaşlarda daha güçlü olup ileri yaşlarda zayıflıyordu; bu da erken ve orta yetişkinlikteki fazla kilonun beyin için özellikle zararlı olabileceğini düşündürüyor.

Günlük korunma için bunun anlamı

Hekim olmayan bir okuyucu için merkezi mesaj şudur: hem vücut boyutu hem de tansiyon ve kan şekeri gibi yaygın klinik ölçümler felç riski açısından önemlidir ve bu değerler kabul edilebilir görünse bile fazla kilo zararsız değildir. Çalışma, felç açısından tam anlamıyla “sağlıklı” bir obezite biçimi olmadığını öne sürüyor. Kolesterole veya tansiyona yalnızca odaklanmak yerine, önleme çabaları sağlıklı kiloyu ve yaşam tarzını desteklemeli; özellikle genç ve orta yaşlı yetişkinlerde ileride felç olasılığını azaltmak için erken müdahale önemlidir.

Atıf: Hultstrand, O., Jernberg, A., Darehed, D. et al. Associations of body mass index and metabolic health with stroke risk in a large prospective cohort with time updated covariates. Sci Rep 16, 16590 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-55119-2

Anahtar kelimeler: felç riski, vücut kitle indeksi, obezite, metabolik sağlık, kohort çalışması