הקשרים בין מדד מסת גוף ומצב מטבולי לבין הסיכון לשבץ בקבוצת מעקב פרוספקטיבית גדולה עם עדכון משתנים בזמן

מדוע גודל הגוף וסימני בריאות חשובים למוח

רבים יודעים שעודף משקל יכול להעמיס על הלב, אך מעטים מודעים לכך שהוא גם משפיע על הסיכון לשבץ, אובדן פתאומי של זרימת דם למוח. מחקר זה מצפון שוודיה עקב אחר למעלה ממאה אלף מבוגרים במשך עשורים כדי לחקור כיצד מדד מסת הגוף, מדד נפוץ לגודל הגוף, וסימני בריאות יומיומיים כמו לחץ דם וסוכר בדם מתקשרים לסיכון לשבץ לאורך זמן. הממצאים מסייעים לענות על שאלה המעסיקה רבים הסובלים מעודף משקל: האם אדם יכול להיות שמן ובכל זאת "בריא" מבחינת הסיכון לשבץ?

מעקב אחר הבריאות והשבצים במשך שנים רבות

החוקרים השתמשו בפרויקט בריאות ארוך שנים בשתי רבליות צפוניות בשוודיה. המשתתפים הגיעו לבדיקות בריאות אחת או יותר בין אמצע שנות ה־80 ועד שנות ה־20 של המאה ה־21, שם הצוות מדד גובה, משקל, לחץ דם, שומני דם וסוכר בדם, ושאל על עישון והשכלה. בדיקות אלו חזרו על עצמן עבור אנשים רבים, מה שאפשר לצוות לעקוב אחר שינויים במשקל ובסימנים הבריאותיים לאורך זמן. מקרי שבץ זוהו על ידי קישור המשתתפים לרישומי שבץ ורישומי בתי חולים ארציים, וכל אדם עבר מעקב מהבדיקה הראשונה שלו עד לשבץ, למוות או עד סיום המחקר ב־2024.

מיון אנשים לפי משקל ובריאות מטבולית

מדד מסת הגוף נסווג לפי סף ארגון הבריאות העולמי: תת־משקל, משקל תקין, עודף משקל והשמנת יתר. הבריאות המטבולית הוגדרה בפשטות: אנשים עם לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה, סוכר דם מוגבר או סוכרת מאובחנת סווגו כבעלי בריאות מטבולית לקויה, בעוד אלה ללא הבעיות הללו נחשבו בריאים מטבולית. על ידי שילוב שתי ההגדרות האלה, יכלו החוקרים להשוות, למשל, בין אנשים בריאים מטבולית עם השמנת יתר לבין אנשים בריאים מטבולית במשקל תקין, ולראות כיצד סיכון השבץ שלהם שונה לאורך זמן.

מה המספרים חשפו לגבי סיכון לשבץ

במהלך מעל 2.6 מיליון שנות־אדם של מעקב, אירעו 7,493 מקרי שבץ. כאשר הצוות בדק את מדד מסת הגוף כמדד רציף, הם מצאו דפוס בצורת U: הסיכון לשבץ היה הנמוך ביותר אצל אנשים בטווח הנמוך של המשקל התקין ועלה גם בגודלים נמוכים מאוד וגם בגודלים גבוהים יותר. אחרי התאמה לפי גיל, מין, עישון, השכלה ותקופת לוח שנה, אנשים עם עודף משקל עדיין היו בסיכון גבוה בכ־14 אחוזים לשבץ לעומת אנשים במשקל תקין, ואנשים עם השמנת יתר היו בסיכון גבוה בכ־36 אחוזים. תת־משקל היה מקושר גם הוא לסיכון גבוה יותר, אם כי פחות אנשים נכללו בקבוצה זו, מה שהופך את ההערכות לפחות מדויקות.

ההשפעה המשולבת של המשקל והבריאות המטבולית

בריאות מטבולית לקויה כשלעצמה הייתה סימן אזהרה חזק לשבץ בעתיד. ואולם, גודל הגוף הוסיף מידע חשוב מעבר לסימנים אלה. בהשוואה לאנשים בריאים מטבולית ללא השמנת יתר, אלו שסבלו הן מהשמנת יתר והן מבריאות מטבולית לקויה חוו את הסיכון הגבוה ביותר לשבץ. אנשים עם בריאות מטבולית לקויה אך ללא השמנת יתר הציגו גם הם סיכון מוגבר באופן ברור, ואף אנשים בריאים מטבולית עם השמנת יתר היו בסיכון גבוה יותר לעומת בני גילם במשקל תקין. הקשר בין השמנת יתר לשבץ היה חזק יותר בגילאים הצעירים והתמתן במבוגרים יותר, מה שמרמז שעודף משקל בגיל הביניים והצעיר עלול להיות מזיק במיוחד למוח.

מה משמעות הדבר למניעה יומיומית

לקורא הכללי, המסר המרכזי הוא ששני הגורמים — גודל הגוף ומדדים קליניים שגרתיים כמו לחץ דם וסוכר בדם — חשובים לסיכון לשבץ, שעודף משקל אינו בלתי מזיק גם כאשר המדדים האלה נראים תקינים. המחקר מציע שאין צורת "השמנת יתר בריאה" מלאה בכל מה שקשור לשבץ. במקום להתמקד אך ורק בכולסטרול או בלחץ דם, מאמצי מניעה צריכים לתמוך גם במשקל ובאורח חיים בריא, במיוחד אצל צעירים ובני גיל הביניים, כדי לסייע בהורדת הסיכוי לשבץ בהמשך החיים.

ציטוט: Hultstrand, O., Jernberg, A., Darehed, D. et al. Associations of body mass index and metabolic health with stroke risk in a large prospective cohort with time updated covariates. Sci Rep 16, 16590 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-55119-2

מילות מפתח: סיכון לשבץ, מדד מסת גוף, השמנת יתר, בריאות מטבולית, מחקר קוהורט