ارتباطات مؤشر كتلة الجسم والصحة الأيضية مع خطر السكتة الدماغية في مجموعة طليعية كبيرة مع متغيرات محدثة زمنياً

لماذا يهم حجم الجسم ومؤشرات الصحة للدماغ

يعرف كثير من الناس أن الوزن الزائد يمكن أن يثقل على القلب، لكن قلة فقط تدرك أنه يمكن أن يؤثر أيضاً على خطر السكتة الدماغية، أي فقدان مفاجئ لتدفق الدم إلى الدماغ. تابعت هذه الدراسة من شمال السويد أكثر من مئة ألف بالغ لعقود لاستكشاف كيف يرتبط مؤشر كتلة الجسم—كمقياس شائع لحجم الجسم—ومؤشرات الصحة اليومية مثل ضغط الدم وسكر الدم بالسكتة مع مرور الوقت. تساهم النتائج في الإجابة على سؤال يهم كثيرين من ذوي الوزن الزائد: هل يمكن أن يكون الشخص زائداً في الوزن ومع ذلك «صحيحاً» من ناحية خطر السكتة الدماغية؟

متابعة الصحة والسكتات على مدى سنوات طويلة

استند الباحثون إلى مشروع صحي طويل الأمد في منطقتين شماليتين في السويد. حضر المشاركون فحوصات صحية مرة أو أكثر بين منتصف ثمانينات القرن العشرين والعقد الثالث من الألفية الثانية، حيث قاس الطاقم الطول والوزن وضغط الدم والدهون في الدم وسكر الدم، وسألوا عن التدخين والتعليم. تكررت هذه الفحوص لدى كثير من الأشخاص، مما أتاح للفريق تتبع التغيرات في الوزن ومؤشرات الصحة مع مرور الوقت. تم تحديد حالات السكتة بربط المشاركين بسجلات وطنية للسكتة والمستشفيات، وتبع كل شخص منذ فحصه الأول حتى حدوث السكتة أو الوفاة أو انتهاء الدراسة في 2024.

تصنيف الأشخاص حسب الوزن والصحة الأيضية

جُمّع مؤشر كتلة الجسم باستخدام نقاط القطع لمنظمة الصحة العالمية: نقص الوزن، الوزن الطبيعي، زيادة الوزن، والسمنة. عُرّفت الصحة الأيضية ببساطة: صنّف الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في ضغط الدم أو الكوليسترول أو سكر الدم أو تم تشخيصهم بالسكري على أنهم ذوو صحة أيضية ضعيفة، بينما اعتُبر الذين ليس لديهم هذه المشكلات أصحاء أيضياً. من خلال الجمع بين هذين المفهومين، تمكن الباحثون من المقارنة، مثلاً، بين أشخاص مصابين بالسمنة لكن بحالة أيضية جيدة وأشخاص ذوي وزن طبيعي وصحة أيضية جيدة، ورصد كيف اختلف خطر السكتة بينهم مع مرور الزمن.

ما أظهرته الأرقام عن خطر السكتة

خلال أكثر من 2.6 مليون سنة-شخص من المتابعة، أصيب 7,493 مشاركاً بسكتة دماغية. عندما نظر الفريق إلى مؤشر كتلة الجسم كمقياس مستمر، وجدوا نمطاً على شكل حرف U: كان خطر السكتة الأدنى للأشخاص في النطاق الطبيعي المنخفض وارتفع كل من عند الأحجام المنخفضة جداً والعالية جداً. بعد أخذ العمر والجنس والتدخين والتعليم والفترة الزمنية في الاعتبار، ظل الأشخاص الذين يعانون زيادة الوزن معرضين لخطر أعلى للسكتة بنحو 14 في المئة مقارنة بالمكافئين ذوي الوزن الطبيعي، وكان لدى الأشخاص المصابين بالسمنة مخاطرة أعلى بنحو 36 في المئة. كما ارتبط نقص الوزن بزيادة الخطر، على الرغم من أن عدداً أقل من الأشخاص ينتمون إلى هذه الفئة، مما يجعل التقديرات أقل دقة.

الأثر المشترك للوزن والصحة الأيضية

كانت الصحة الأيضية الضعيفة بحد ذاتها علامة تحذيرية قوية للسكتة المستقبلية. ومع ذلك أضاف حجم الجسم معلومات إضافية تتجاوز هذه المؤشرات. بالمقارنة مع الأشخاص الأصحاء أيضياً وغير المصابين بالسمنة، كان أولئك الذين لديهم كل من السمنة وصحة أيضية ضعيفة هم الأكثر عرضة لخطر السكتة. كما أن الأشخاص ذوي الصحة الأيضية الضعيفة دون سمنة كانوا معرضين لخطر مرتفع بوضوح، وحتى الأشخاص المصابون بالسمنة لكن أصحاب صحة أيضية جيدة كان لديهم خطر أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بنظرائهم الأصحاء ذوي الوزن الطبيعي. كان الارتباط بين السمنة والسكتة أقوى في الأعمار الأصغر وضعف لدى البالغين كبار السن، مما يشير إلى أن الوزن الزائد في البلوغ المبكر والمتوسط قد يكون ضاراً بشكل خاص للدماغ.

ماذا يعني هذا للوقاية اليومية

بالنسبة للقارئ العام، الرسالة المركزية هي أن كل من حجم الجسم ومقاييس العيادة الشائعة مثل ضغط الدم وسكر الدم مهمان لخطر السكتة، وأن الوزن الزائد ليس حميدة حتى عندما تبدو هذه الأرقام مقبولة. تشير الدراسة إلى أنه لا توجد نسخة «صحية» تماماً من السمنة فيما يتعلق بالسكتة الدماغية. بدلاً من التركيز فقط على الكوليسترول أو ضغط الدم، ينبغي أن تدعم جهود الوقاية أيضاً الحفاظ على وزن ونمط حياة صحيين، خاصة لدى البالغين الأصغر والمتوسطين في السن، للمساعدة في خفض احتمالية السكتة لاحقاً في الحياة.

الاستشهاد: Hultstrand, O., Jernberg, A., Darehed, D. et al. Associations of body mass index and metabolic health with stroke risk in a large prospective cohort with time updated covariates. Sci Rep 16, 16590 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-55119-2

الكلمات المفتاحية: خطر السكتة الدماغية, مؤشر كتلة الجسم, السمنة, الصحة الأيضية, دراسة مجموعة