Powiązania między indeksem masy ciała i stanem metabolicznym a ryzykiem udaru w dużej prospektywnej kohorcie z aktualizowanymi w czasie kowariancjami

Dlaczego rozmiar ciała i wskaźniki zdrowia mają znaczenie dla mózgu

Wielu ludzi wie, że nadmiar masy ciała obciąża serce, ale mniej osób zdaje sobie sprawę, że wpływa to także na ryzyko udaru — nagłej utraty dopływu krwi do mózgu. To badanie z północnej Szwecji objęło obserwacją ponad sto tysięcy dorosłych przez dekady, aby zbadać, jak indeks masy ciała, powszechna miara rozmiaru ciała, oraz codzienne wskaźniki zdrowotne takie jak ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi odnoszą się do udaru w dłuższym czasie. Wyniki pomagają odpowiedzieć na pytanie, które interesuje wiele osób o dodatkowych kilogramach: czy ktoś może być z nadwagą, ale wciąż "zdrowy" pod kątem ryzyka udaru?

Monitorowanie zdrowia i udarów przez wiele lat

Naukowcy skorzystali z długo prowadzonego projektu zdrowotnego w dwóch regionach północnej Szwecji. Uczestnicy brali udział w jednym lub kilku badaniach zdrowia między połową lat 80. XX wieku a latami 20. XXI wieku; w trakcie badań mierzone były wzrost, waga, ciśnienie krwi, tłuszcze we krwi i poziom cukru, a także zbierano informacje o paleniu i wykształceniu. Te badania kontrolne powtarzano u wielu osób, co pozwoliło zespołowi śledzić zmiany wagi i wskaźników zdrowia w czasie. Przypadki udarów identyfikowano przez połączenie danych uczestników z krajowymi rejestrami udarów i szpitali, a każda osoba była obserwowana od pierwszego badania aż do wystąpienia udaru, śmierci lub zakończenia badania w 2024 roku.

Podział osób według masy ciała i stanu metabolicznego

Indeks masy ciała grupowano według kryteriów Światowej Organizacji Zdrowia: niedowaga, prawidłowa masa, nadwaga i otyłość. Stan metaboliczny zdefiniowano w prosty sposób: osoby z wysokim ciśnieniem krwi, wysokim cholesterolem, podwyższonym poziomem cukru lub rozpoznaną cukrzycą zakwalifikowano jako mające zły stan metaboliczny, podczas gdy osoby bez tych problemów uznano za metabolicznie zdrowe. Łącząc te dwie kategorie, badacze mogli porównać na przykład osoby metabolicznie zdrowe z otyłością z osobami metabolicznie zdrowymi o prawidłowej masie i zobaczyć, jak różniło się ich ryzyko udaru w czasie.

Co liczby ujawniły o ryzyku udaru

W trakcie ponad 2,6 miliona osobolat obserwacji 7 493 uczestników doznało udaru. Gdy zespół analizował wskaźnik masy ciała jako skalę ciągłą, odkrył wzorzec w kształcie litery U: ryzyko udaru było najniższe u osób z dolnego zakresu prawidłowej masy i rosło zarówno przy bardzo niskiej, jak i wyższej masie ciała. Po uwzględnieniu wieku, płci, palenia, wykształcenia i okresu kalendarzowego osoby z nadwagą miały wciąż około 14-procentowo wyższe ryzyko udaru niż osoby o prawidłowej masie, a osoby z otyłością miały około 36-procentowo wyższe ryzyko. Niedowaga również wiązała się z wyższym ryzykiem, chociaż w tej grupie było mniej osób, co zmniejsza precyzję oszacowań.

Połączony wpływ masy ciała i stanu metabolicznego

Zły stan metaboliczny sam w sobie był silnym sygnałem ostrzegawczym dotyczącym przyszłego udaru. Jednak rozmiar ciała wnosił dodatkową informację poza tymi wskaźnikami. W porównaniu z metabolicznie zdrowymi osobami bez otyłości, osoby z zarówno otyłością, jak i złym stanem metabolicznym miały najwyższe ryzyko udaru. Osoby ze złym stanem metabolicznym, ale bez otyłości, również miały wyraźnie podwyższone ryzyko, a nawet metabolicznie zdrowe osoby z otyłością miały zauważalnie wyższe ryzyko niż zdrowi rówieśnicy o prawidłowej masie. Związek między otyłością a udarem był silniejszy w młodszym wieku i słabł u starszych dorosłych, co sugeruje, że nadmiar masy w młodszej i średniej dorosłości może być szczególnie szkodliwy dla mózgu.

Co to oznacza dla codziennej profilaktyki

Dla czytelnika nieprofesjonalnego główne przesłanie jest takie, że zarówno rozmiar ciała, jak i powszechne pomiary kliniczne, takie jak ciśnienie krwi i poziom cukru, mają znaczenie dla ryzyka udaru, i że nadmiar masy nie jest nieszkodliwy nawet wtedy, gdy te wartości wydają się akceptowalne. Badanie sugeruje, że nie istnieje w pełni "zdrowa" postać otyłości w kontekście udaru. Zamiast skupiać się wyłącznie na cholesterolu czy ciśnieniu, działania profilaktyczne powinny również wspierać zdrową wagę i styl życia, szczególnie u młodszych i w średnim wieku dorosłych, aby obniżyć prawdopodobieństwo udaru w późniejszym życiu.

Cytowanie: Hultstrand, O., Jernberg, A., Darehed, D. et al. Associations of body mass index and metabolic health with stroke risk in a large prospective cohort with time updated covariates. Sci Rep 16, 16590 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-55119-2

Słowa kluczowe: ryzyko udaru, wskaźnik masy ciała, otyłość, zdrowie metaboliczne, badanie kohortowe