2024 Senegal Mpox sürveyansı, su çiçeğinin geniş dolaşımını ortaya çıkardı

Neden karışan döküntüler herkes için önemli

Dünya genelinde sağlık yetkilileri, ciddi hastalığa ve ölüme yol açabilen çiçek hastalığına benzeyen mpox için yüksek güvenlik düzeyinde beklemede. 2024’te Senegal, olası mpox vakalarını hızla yakalamak için ülke çapında bir sistem kurdu. Ancak hekimler şüpheli döküntüleri olan kişilerden örnek gönderdiğinde laboratuvar testleri şaşırtıcı bir tabloyu ortaya koydu: birçok hasta aslında mpox değildi, bunun yerine sık görülen ve sıklıkla gözden kaçan enfeksiyonlar, özellikle su çiçeği gibi hastalıklar vardı. Bu karışıklığı anlamak önemli, çünkü hasta tedavisini, kıt kaynakların kullanımını ve gerçekten tehlikeli salgınların izlenmesini etkiliyor.

Korkulan virüs için bir gözetim kurmak

Dünya Sağlık Örgütü 2024 mpox salgınını küresel halk sağlığı acil durumu ilan ettiğinde, mpox’un normalde bulunmadığı Senegal ulusal bir sürveyans programı başlattı. 14 idari bölgenin tamamındaki hekimlerden, özellikle son zamanlarda açıklanamayan döküntü, ateş ve diğer grip benzeri belirtiler gösteren, seyahat öyküsü veya olası vakalarla temas öyküsü olan hastaları bildirmeleri istendi. Ağustos–Aralık 2024 arasında 103 böyle hasta kayda alındı. Hemşireler ve klinisyenler cilt lezyonlarından, burun ve boğazdan sürüntü ile kan örnekleri aldı ve test için Institut Pasteur de Dakar’a gönderdi. Amaç basitti: mpox’un ne kadar dolaştığını ve hangi diğer mikropların onun yerine geçiyor olabileceğini ortaya koymaktı.

Su çiçeği sahneye çıkıyor

Laboratuvar testlerinde viral DNA izlerini tespit edebilen hassas bir genetik yöntem (qPCR) kullanıldı. Beklenmedik şekilde, 103 hastanın hiçbiri mpox pozitif çıkmadı. Bunun yerine neredeyse her üç hastadan biri herpesvirüsler için pozitifti; bu virüs ailesi su çiçeğine neden olan varicella-zoster virüsünü (VZV) de içeriyor. Herpesvirüs pozitif 31 hasta arasında yaklaşık üçte ikisi, 21 hasta VZV pozitifti. Bu hastaların çoğu 15 yaşın altındaki çocuklardı ve genel olarak erkekler kadınlardan daha sık etkilenmişti. En yaygın belirtiler cilt döküntüsü ve ateşti; bunlar mpox’un erken dönem belirtileriyle neredeyse aynı görünüyor. Bu örtüşme, özellikle bir acil durum sırasında, yalnızca görünüşe dayanarak su çiçeği ve benzeri enfeksiyonların mpox ile karıştırılmasını kolaylaştırıyor.

Vakaların nerede ortaya çıktığı ve başka nelerin saklandığı

Ekip örneklerin kökenlerini haritalandırdı ve herpesvirüs enfeksiyonlarını Senegal’in 14 bölgesinden 9’unda buldu. En yüksek sayı kalabalık başkent bölgesi Dakar ve milyonlarca ziyaretçi çeken büyük bir dini merkez olan Touba’dan geldi. Böyle yoğun ve hareketli nüfuslar, yakın temasıyla yayılan virüsler için ideal ortamlar. Su çiçeğinin ötesinde testler Epstein–Barr virüsü ve herpes simpleks gibi diğer herpesvirüsleri ve cilt lezyonlarına da yol açabilen nadir viral ve bakteriyel enfeksiyonları tespit etti. İlk hızlı taramada negatif çıkan birkaç hastada, daha ayrıntılı “metagenomik” dizileme daha sonra su çiçeği virüsü ya da Staphylococcus ve Brucella gibi mpox’a benzeyen döküntü ve ülserlere yol açabilen bakterileri ortaya çıkardı. Bu, tek bir cilt lezyonunun birçok farklı nedeni olabileceğini gösterdi.

Virüs soy ağacından ipuçları

Daha yakından bakmak için araştırmacılar hasta örneklerinden 14 su çiçeği virüsü genomu yeniden yapılandırdı. Bu genomları uluslararası veri tabanlarında saklı diğer örneklerle karşılaştırdıklarında, Senegal suşlarının çoğunun daha önce büyük bir su çiçeği salgını sırasında komşu Gine-Bissau’da bulunan virüslerle kümelendiğini gördüler. Hepsi aynı genetik dal, klad 5 içinde yer alıyordu; bu da bu viral çeşidin Batı Afrika’da sınırlar ötesinde sessizce yayılıyor olabileceğini düşündürüyor. Bunlar Senegal’den bildirilen ilk tam su çiçeği genomları olup, virüsün nasıl evrildiğini, ülkeler arasında nasıl hareket ettiğini ve gelecekte aşılar veya tedavilere nasıl yanıt verebileceğini izlemek için yeni bir referans sunuyor.

Bu hastalar ve halk sağlığı için ne anlama geliyor

Çalışmanın ana mesajı uzman olmayanlar için yalın: korkulan bir hastalığın yoğun araması sırasında Senegal’de birçok hastanın aslında farklı, daha tanıdık enfeksiyonlara—özellikle su çiçeğine—sahip olduğu ortaya çıktı. Bu hastalıklar ciltte neredeyse aynı görünebildiği için, yalnızca görünüşe dayanmak yanlış tanıya, gereksiz paniğe ve gerçek nedeni tedavi etme fırsatlarının kaçırılmasına yol açıyor. Yazarlar, salgın müdahalelerinin rutin olarak birden fazla patojeni aynı anda kontrol eden geniş laboratuvar testlerini içermesi gerektiğini ve hekimlerin benzer görünen hastalıklar arasındaki ince farkları tanıyabilmesi için geliştirilmiş eğitim gerektiğini savunuyor. Doğru ve geniş kapsamlı tanıya ve sınırlar ötesi gözetime yatırım yaparak sağlık sistemleri hastaları daha iyi koruyabilir, kafa karışıklığını önleyebilir ve bir sonraki gerçek mpox dalgası—ya da başka bir yeni tehdide—daha kesin yanıt verebilir.

Atıf: Top, F.K., Gaye, A., Boussiengui, G.L. et al. The 2024 Mpox surveillance in Senegal uncovers a large circulation of Chickenpox. Sci Rep 16, 13079 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44066-7

Anahtar kelimeler: mpox, su çiçeği, Senegal, hastalık gözetimi, varicella-zoster virüsü