Наблюдение за майском/оспенкообразной инфекцией (mpox) в Сенегале в 2024 году выявляет широкое циркулирование ветряной оспы

Почему похожие сыпи важны для всех

Во всем мире органы здравоохранения находятся в повышенной готовности из‑за mpox, заболевания, похожего на оспу, которое может вызывать тяжелое течение и летальные исходы. В 2024 году Сенегал развернул общенациональную систему для быстрого выявления возможных случаев mpox. Однако когда врачи присылали образцы от людей с подозрительными сыпями, лабораторные исследования рассказали неожиданную историю: у многих из этих пациентов mpox вовсе не обнаружили, а были выявлены обычные, часто недооцениваемые инфекции, такие как ветряная оспа. Понимание этой путаницы важно, потому что оно влияет на лечение пациентов, использование ограниченных ресурсов и на то, как мы отслеживаем действительно опасные вспышки.

Создание системы наблюдения за пугающим вирусом

Когда Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку mpox в 2024 году чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения международного значения, Сенегал — где mpox обычно не регистрируется — запустил национальную программу надзора. Врачи во всех 14 административных регионах попросили сообщать о пациентах с недавним возникновением неясной сыпи, лихорадки и других гриппоподобных симптомов, особенно если у них был недавний выезд или контакт с возможными случаями. С августа по декабрь 2024 года в систему включили 103 таких пациента. Медсёстры и клиницисты брали мазки с кожных поражений, из носоглотки и образцы крови и отправляли их в Институт Пастера в Дакаре для тестирования. Цель была проста: установить, сколько mpox циркулирует, и какие другие возбудители могут маскироваться под него.

Ветряная оспа выходит на первый план

Лабораторные исследования использовали чувствительный генетический метод (qPCR), способный обнаруживать следы вирусной ДНК. На удивление, у ни одного из 103 пациентов mpox не подтвердили. Вместо этого почти каждый третий дал положительный результат на герпесвирусы — семейство вирусов, в которое входит возбудитель ветряной оспы, вирус варицелла‑зостер (VZV). Из 31 пациента с положительным результатом на герпесвирусы у 21 — примерно две трети — выявили VZV. Большинство этих пациентов были детьми младше 15 лет, а в целом мальчики и мужчины поражались чаще, чем девочки и женщины. Наиболее частыми симптомами были кожная сыпь и лихорадка, которые на ранних стадиях почти неотличимы от mpox. Такое совпадение делает особенно в условиях чрезвычайной ситуации легко ошибиться и принять ветряную оспу и родственные инфекции за mpox только по внешнему виду.

Где появились случаи и что еще скрывалось

Команда нанесла на карту происхождение образцов и обнаружила инфекции герпесвирусами в 9 из 14 регионов Сенегала. Наибольшее число случаев пришлось на густонаселённую столичную область Дакар и город Туба, крупный религиозный центр, привлекающий миллионы посетителей. Такие плотные и мобильные популяции — идеальная среда для вирусов, передающихся при тесном контакте. Помимо ветряной оспы, тесты выявили и другие герпесвирусы, такие как вирус Эпштейна–Барра и простого герпеса, а также редкие вирусные и бактериальные инфекции, которые также могут вызывать кожные поражения. У нескольких пациентов, у которых первоначальный быстрый скрининг был отрицательным, более подробное «метагеномное» секвенирование позднее обнаружило вирус ветряной оспы или бактерии, такие как Staphylococcus и Brucella, способные вызывать сыпь и язвы, похожие на mpox. Это показало, что одно и то же кожное высыпание может иметь множество разных причин.

Подсказки из родословной вирусов

Для более тщательного анализа исследователи реконструировали 14 геномов вируса ветряной оспы из образцов пациентов. Сравнивая эти геномы с другими, хранящимися в международных базах данных, они обнаружили, что большинство сенегальских штаммов группируются с вирусами, ранее найденными в соседней Гвинея‑Бисау во время большой вспышки ветряной оспы. Все они принадлежали к одной и той же генетической ветви, известной как клада 5, что указывает на то, что этот вариант вируса может тихо распространяться через национальные границы в Западной Африке. Это первые полные геномы ветряного вируса, описанные из Сенегала, которые дают новую отправную точку для отслеживания эволюции вируса, его перемещения между странами и возможной реакции на будущие вакцины или лечения.

Что это означает для пациентов и общественного здравоохранения

Главный вывод исследования прост и понятен: в ходе интенсивного поиска пугающего заболевания у многих пациентов в Сенегале оказались другие, более знакомые инфекции — прежде всего ветряная оспа. Поскольку эти болезни на коже могут выглядеть почти одинаково, опираться только на внешний вид чревато ошибочной диагностикой, ненужной паникой и упущенными возможностями лечить истинную причину. Авторы считают, что меры по борьбе со вспышками должны регулярно включать широкие лабораторные тесты, проверяющие одновременно несколько патогенов, а также улучшенное обучение, чтобы клиницисты могли замечать тонкие различия между похожими по проявлениям заболеваниями. Инвестируя в точную, всестороннюю диагностику и трансграничный эпиднадзор, системы здравоохранения смогут лучше защищать пациентов, избегать путаницы и точнее реагировать, когда появится следующая реальная волна mpox или другая новая угроза.

Цитирование: Top, F.K., Gaye, A., Boussiengui, G.L. et al. The 2024 Mpox surveillance in Senegal uncovers a large circulation of Chickenpox. Sci Rep 16, 13079 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44066-7

Ключевые слова: mpox, ветряная оспа, Сенегал, эпиднадзор, вирус ветряной оспы—зостер