Upptagning av livmoderhalscancerscreening och associerade faktorer bland kvinnor som lever med hiv i Tanzania

Varför detta är viktigt för kvinnors hälsa

Livmoderhalscancer är en av de dödligaste cancerformerna för kvinnor i världen, samtidigt som den i stor utsträckning kan förebyggas med enkla screeningtester. För kvinnor som lever med hiv är insatserna särskilt höga eftersom deras försvagade immunsystem gör dem mycket mer sårbara för livmoderhalscancer. Denna studie undersöker hur många kvinnor som lever med hiv i Tanzania som faktiskt genomgår screening, och vilka livsomständigheter som gör screening mer eller mindre sannolik. Att förstå dessa mönster kan hjälpa hälso‑program att nå de kvinnor som mest behöver skydd.

En förebyggbar cancer, ojämlikt skydd

Författarna inleder med att påminna oss om att livmoderhalscancer drabbar låg‑ och medelinkomstländer hårdast, och att Öst‑ och Sydafrika bär en stor del av bördan. Nästan all livmoderhalscancer orsakas av persistenta infektioner med vissa typer av humant papillomvirus (HPV), och hiv‑infektion ökar ytterligare risken för HPV‑relaterad sjukdom. I Tanzania är livmoderhalscancer fortfarande den vanligaste cancerformen bland kvinnor, och kvinnor som lever med hiv har ungefär sex gånger högre risk att utveckla den än kvinnor utan hiv. Världshälsoorganisationen har satt ambitiösa globala mål för vaccination, screening och behandling, men verkligheten på plats i många delar av Afrika ligger fortfarande långt under dessa mål.

En landsomfattande överblick

För att förstå situationen i hela landet snarare än i en enda klinik eller region analyserade forskarna data från Tanzania HIV Impact Survey 2022–2023, en stor hushållsstudie som inkluderade laboratorietester för hiv. Från denna undersökning fokuserade de på 1 293 kvinnor i åldern 15 år och uppåt som levde med hiv. De granskade om varje kvinna någonsin hade blivit screenad för livmoderhalscancer och kopplade detta till ålder, bostadsort, utbildning, förmögenhet, civilstånd, landsdel och om hon fick regelbunden hivvård vid en vårdenhet. Genom att använda statistiska metoder anpassade för landsomfattande undersökningar kunde de uppskatta mönster som gäller för kvinnor som lever med hiv i hela Tanzania.

Vem blir screenad — och vem lämnas utanför

Bilden som framträder är dyster: bara omkring en av tre kvinnor som lever med hiv rapporterade att de någonsin gjort ett screeningtest för livmoderhalscancer. Det innebär att ungefär två av tre aldrig blivit screenade, trots deras högre risk. Screening var mycket vanligare bland kvinnor i åldern 30 år och uppåt än bland yngre kvinnor, vilket tyder på att många unga vuxna i riskgruppen faller mellan stolarna. Kvinnor som bor i städer hade större sannolikhet att ha blivit screenade än de på landsbygden, något som speglar bättre tillgång till kliniker, hälsoinformation och transporter i urbana miljöer. Screeningfrekvenserna ökade också med hushållets ekonomiska status, även om tjänsterna formellt är kostnadsfria, vilket antyder att indirekta kostnader som resor och förlorad arbetstid fortfarande avskräcker fattigare kvinnor.

Hälsotjänsternas och platsens betydelse

Utöver inkomst och geografisk plats påverkade kvinnans koppling till hälso‑systemet starkt chansen att bli screenad. Kvinnor som redan fick regelbunden hivvård på en klinik var mer än dubbelt så sannolika att rapportera att de blivit screenade jämfört med dem som inte var i vård, vilket understryker värdet av att integrera cervixscreening i rutinmässiga hiv‑tjänster. Även äktenskapshistorik spelade roll: kvinnor som var gifta eller tidigare gifta var mer benägna att ha blivit screenade än dem som aldrig gift sig, kanske på grund av tätare kontakt med reproduktiv vård eller uppmuntran från familjen. Geografiskt hade kvinnor i kustområden, där stora sjukhus och cancercentra är koncentrerade och där icke‑statliga organisationer bedriver aktiv outreach, högre screeningtäckning än kvinnor i andra zoner.

Vad som behöver förändras

Författarna drar slutsatsen att Tanzania har gjort viktiga politiska åtaganden, men att den faktiska täckningen av livmoderhalscancerscreening bland kvinnor som lever med hiv fortfarande ligger långt under de globala målen. Eftersom ålder, förmögenhet, bostadsort och kontakt med klinik så starkt påverkar vem som blir screenad pekar studien på tydliga prioriteringar: utöka mobila och outreach‑tjänster i landsbygd och fattigare samhällen, stärka integrationen av screening i hiv‑kliniker och utforma program som specifikt når yngre och aldrig gifta kvinnor. Om dessa gap kan täppas igen kan många fall av livmoderhalscancer förebyggas eller upptäckas i ett tidigt skede, och göra denna i stor utsträckning undvikbara dödsorsak mycket ovanligare för kvinnor som lever med hiv i Tanzania.

Citering: Adam, J., Mbise, F., Mwaisengela, S. et al. Uptake of cervical cancer screening and associated factors among women living with HIV in Tanzania. npj Womens Health 4, 21 (2026). https://doi.org/10.1038/s44294-026-00143-w

Nyckelord: livmoderhalscancerscreening, kvinnor som lever med hiv, Tanzania, hälsoojämlikheter, förebyggande vård