Adesão à triagem do câncer cervical e fatores associados entre mulheres vivendo com HIV na Tanzânia

Por que isso importa para a saúde das mulheres

O câncer cervical é um dos cânceres mais letais para mulheres em todo o mundo, mas é amplamente evitável com testes de rastreamento simples. Para mulheres vivendo com HIV, a gravidade é ainda maior porque o sistema imunológico enfraquecido as torna muito mais vulneráveis ao câncer cervical. Este estudo examina quantas mulheres vivendo com HIV na Tanzânia realmente fazem o rastreamento e quais circunstâncias de vida tornam o rastreamento mais ou menos provável. Compreender esses padrões pode ajudar programas de saúde a alcançar as mulheres que mais precisam de proteção.

Um câncer prevenível, proteção desigual

Os autores começam lembrando que o câncer cervical atinge com mais força países de baixa e média renda, com a África Oriental e Austral concentrando grande parte da carga. Quase todos os cânceres cervicais são causados por infecção persistente por certos tipos de papilomavírus humano (HPV), e a infecção por HIV aumenta ainda mais o risco de doenças relacionadas ao HPV. Na Tanzânia, o câncer cervical continua sendo o principal câncer entre mulheres, e mulheres vivendo com HIV têm cerca de seis vezes mais probabilidade de desenvolvê-lo do que mulheres sem HIV. A Organização Mundial da Saúde estabeleceu metas globais ambiciosas para vacinação, rastreamento e tratamento, mas a realidade em muitas partes da África ainda está muito aquém dessas metas.

Uma análise em âmbito nacional

Para entender a situação em todo o país, e não apenas em uma clínica ou região, os pesquisadores analisaram dados da Pesquisa de Impacto do HIV na Tanzânia 2022–2023, um grande estudo domiciliar que incluiu testes laboratoriais para HIV. Dessas pesquisas, concentraram-se em 1.293 mulheres com 15 anos ou mais que viviam com HIV. Eles verificaram se cada mulher já havia sido rastreada para câncer cervical e, em seguida, analisaram como isso se relacionava com idade, local de residência, educação, riqueza, estado civil, região do país e se recebia atendimento regular para HIV em uma unidade de saúde. Usando métodos estatísticos adequados para pesquisas nacionais, foram capazes de estimar padrões aplicáveis às mulheres vivendo com HIV em toda a Tanzânia.

Quem está sendo rastreado — e quem fica de fora

O quadro que surgiu é preocupante: apenas cerca de uma em cada três mulheres vivendo com HIV relatou já ter feito um teste de rastreamento do câncer cervical. Isso significa que aproximadamente duas em cada três nunca foram rastreadas, apesar do risco aumentado. O rastreamento foi muito mais comum entre mulheres com 30 anos ou mais do que entre mulheres mais jovens, sugerindo que muitos adultos jovens em risco estão sendo deixados de lado. Mulheres que vivem em áreas urbanas tinham mais probabilidade de terem sido rastreadas do que as de áreas rurais, refletindo melhor acesso a clínicas, informação em saúde e transporte em ambientes urbanos. As taxas de rastreamento também aumentaram com a riqueza domiciliar, embora os serviços sejam oficialmente gratuitos, indicando que custos indiretos como transporte e tempo fora do trabalho ainda desmotivam mulheres mais pobres.

O poder dos serviços de saúde e do lugar

Além da renda e da localização, a conexão da mulher com o sistema de saúde moldou fortemente suas chances de rastreamento. Mulheres que já estavam em atendimento regular para HIV em uma clínica tinham mais do que o dobro da probabilidade de relatar ter sido rastreadas em comparação com aquelas que não estavam em atendimento, destacando o valor de integrar o rastreamento cervical aos serviços rotineiros de HIV. O histórico marital também importou: mulheres casadas ou anteriormente casadas eram mais propensas a ter sido rastreadas do que aquelas que nunca se casaram, talvez por contato mais frequente com serviços de saúde reprodutiva ou incentivo familiar. Geograficamente, mulheres que vivem em áreas costeiras, onde grandes hospitais e centros de câncer estão concentrados e organizações não-governamentais realizam programas ativos de alcance, apresentaram maior adesão ao rastreamento do que mulheres em outras zonas.

O que precisa mudar

Os autores concluem que a Tanzânia fez compromissos políticos importantes, mas a cobertura real do rastreamento do câncer cervical entre mulheres vivendo com HIV permanece muito abaixo das metas globais. Como idade, riqueza, residência e contato com clínicas influenciam tanto quem é rastreado, o estudo aponta prioridades claras: expandir serviços móveis e de outreach em comunidades rurais e mais pobres, fortalecer a integração do rastreamento nas clínicas de HIV e desenhar programas que alcancem especificamente mulheres mais jovens e nunca casadas. Se essas lacunas puderem ser fechadas, muitos casos de câncer cervical poderiam ser prevenidos ou detectados precocemente, transformando uma causa de morte amplamente evitável em um evento muito mais raro para mulheres vivendo com HIV na Tanzânia.

Citação: Adam, J., Mbise, F., Mwaisengela, S. et al. Uptake of cervical cancer screening and associated factors among women living with HIV in Tanzania. npj Womens Health 4, 21 (2026). https://doi.org/10.1038/s44294-026-00143-w

Palavras-chave: triagem do câncer cervical, mulheres vivendo com HIV, Tanzânia, desigualdades em saúde, cuidados preventivos