Усиливает ли венчурная филантропия в сфере общественных услуг доступность помощи для пожилых людей? — Доказательства из Китая

Почему эта история о старении и уходе важна

По мере роста продолжительности жизни семьи и правительства во всём мире сталкиваются с простым вопросом: кто поможет пожилым людям в повседневной жизни, когда они больше не в состоянии справляться сами? Эта статья рассматривает один смелый ответ, опробованный в Китае — использование бизнес‑стилизованной филантропии для создания общественных услуг — и задаёт вопрос, действительно ли это облегчает пожилым доступ к необходимой помощи и происходит ли это справедливо.

Новый способ финансирования помощи рядом с домом

Китай, как и многие страны, стремится обеспечить больше услуг на дому и в микрорайонах, а не в учреждениях. Чтобы ускорить этот переход, местные власти начали использовать модель, называемую венчурной филантропией. Вместо того чтобы полностью управлять всеми услугами самостоятельно, чиновники приглашают некоммерческие и частные организации предлагать проекты, а затем поддерживают отобранные группы деньгами, налоговыми льготами, обучением и налаживанием связей. Надежда состоит в том, что эти «социальные предприятия» создадут оживлённый рынок услуг на дому и в сообществе — от базовой помощи в быту и визитов медицинских работников до социальных мероприятий и юридических консультаций. Такой подход призван сочетать энергию рынка с социальными целями власти.

Отслеживание реальных жизней во времени

Чтобы понять, сработал ли этот эксперимент, авторы объединили два крупных источника информации. Первый — национальное долговременное исследование, в котором на протяжении многих лет опрашивали десятки тысяч китайцев в возрасте 60 лет и старше о том, какие виды общественных услуг они хотели бы получать и доступны ли эти услуги там, где они живут. На основе этого исследователи создали простой показатель «невыполненных потребностей»: когда пожилой человек говорит, что хочет определённый вид услуги, но не может получить её в своём сообществе. Второй источник — оригинальная база данных, собранная авторами, где зафиксированы даты, когда каждая провинция в Китае запускала проекты венчурной филантропии, направленные на общественные услуги.

Проверка причинно‑следственной связи, а не лишь совпадения

Ключевая задача — показать, что изменения в уровне невыполненных потребностей действительно связаны с венчурной филантропией, а не с другими сдвигами в обществе. Для этого авторы использовали квазиэкспериментальный дизайн, часто применяемый в экономике. Они сравнивали пожилых людей, живущих в провинциях, которые запускали такие проекты, с теми, кто жил в провинциях, где проекты не запускались, до и после дат запуска. Учитывая личные характеристики, временные тренды и фиксированные различия между регионами, они оценивали, насколько именно после начала венчурной филантропии изменились невыполненные потребности. Также были проведены многочисленные проверки — например, притворяясь, что политика началась раньше, чем на самом деле, или рассматривая группы, которых маловероятно затронула политика (например, людей, уже находящихся в домах‑интернатах) — чтобы убедиться, что результаты не случа́йны.

Больше услуг в целом, но не для всех

Исследование показывает, что в среднем венчурная филантропия достигает того, чего от неё ожидали её сторонники: она сокращает невыполненные потребности в общественных услугах среди пожилых. Проще говоря, после запуска таких проектов в провинции больше пожилых людей действительно могут получить ту помощь, которую они заявляют, что хотят. Эффект не велик, но стабилен при разных статистических подходах. Картина меняется, когда авторы внимательно изучают, кто получает выгоду. Пожилые люди с более высокими доходами домохозяйств получают явные преимущества: их невыполненные потребности снижаются. Напротив, у тех, кто находится в нижних 5–10% по распределению доходов, наблюдается мало или вовсе нет улучшений, а в некоторых анализах их невыполненные потребности даже немного увеличиваются. Подобные закономерности проявляются и по местам проживания. Сельские пожилые люди, у которых часто меньше альтернатив общественным услугам, в целом, по‑видимому, выигрывают больше, чем их городские сверстники. Тем не менее внутри сельских районов домохозяйства с лучшим материальным положением снова получают больше преимуществ, чем те, кто живёт в глубокой бедности, даже после того как национальные кампании по сокращению бедности привлекли больше поставщиков услуг в сельскую местность.

Что это значит для обществ с растущим числом пожилых

Для тех, кто интересуется уходом за стареющим населением, это исследование даёт смешанное заключение. Инструменты рыночного типа, такие как венчурная филантропия, могут стать мощным двигателем расширения услуг: они помогают привлечь больше поставщиков в сообщества и сократить разрыв между тем, чего хотят пожилые, и тем, что они могут найти, особенно там, где базовых услуг не хватало. Но оставленные сами по себе такие инструменты, как правило, благоприятствуют тем, кто уже имеет преимущества — более высоким доходам, лучшим локальным возможностям или более сильным сообществам. Авторы утверждают, что политикам не следует отказываться от рыночных подходов, но стоит сочетать их с целевыми публичными мерами, которые непосредственно поддерживают малообеспеченных и иным образом уязвимых пожилых людей. По их мнению, наиболее перспективный путь — «двухтрековая» система, которая продолжает использовать венчурную филантропию для увеличения общего предложения, параллельно вводя специальные проекты, субсидии и технические решения, ориентированные на тех, кто рискует остаться в стороне.

Цитирование: Li, H., Liu, H. Does the venture philanthropy of community service enhance older adults’ service accessibility?—Evidence from China. Humanit Soc Sci Commun 13, 450 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06795-y

Ключевые слова: старение и уход в сообществе, венчурная филантропия, социальная политика Китая, маркетизация ухода за пожилыми, равенство в здравоохранении для пожилых