Czy filantropia przedsiębiorcza usług społecznych zwiększa dostępność usług dla osób starszych? — Dowody z Chin

Dlaczego ta historia o starzeniu się i opiece ma znaczenie

W miarę jak ludzie żyją dłużej, rodziny i rządy na całym świecie zmagają się z prostym pytaniem: kto pomoże osobom starszym w codziennym życiu, gdy nie będą już w stanie radzić sobie samodzielnie? Artykuł bada jedno odważne rozwiązanie wypróbowane w Chinach — wykorzystanie filantropii o charakterze biznesowym do budowy usług społecznościowych — i pyta, czy rzeczywiście ułatwia ono starszym dostęp do potrzebnej pomocy oraz czy odbywa się to w sposób sprawiedliwy.

Nowy sposób finansowania pomocy blisko domu

Chiny, podobnie jak wiele krajów, dążą do tego, by więcej opieki świadczono w domach i sąsiedztwach, a nie w instytucjach. Aby przyspieszyć ten proces, władze lokalne zaczęły stosować model zwany filantropią przedsiębiorczą. Zamiast prowadzić wszystkie usługi samodzielnie, urzędnicy zapraszają organizacje non-profit i podmioty prywatne do składania projektów, a następnie wspierają wybrane grupy pieniędzmi, ulgami podatkowymi, szkoleniami i sieciowaniem. Nadzieja jest taka, że te „przedsiębiorstwa społeczne” stworzą żywy rynek usług domowych i społecznościowych — od podstawowej pomocy w codziennych czynnościach i wizyt zdrowotnych w domu po zajęcia społeczne i poradnictwo prawne. Podejście to ma łączyć dynamikę rynku z celami społecznymi rządu.

Śledzenie prawdziwych żyć w czasie

Aby sprawdzić, czy ten eksperyment zadziałał, autorzy połączyli dwa duże źródła informacji. Jednym z nich jest krajowe badanie długookresowe, które przez wiele lat śledzi dziesiątki tysięcy Chińczyków w wieku 60 lat i więcej, pytając, jakiego rodzaju usług społecznościowych oczekują i czy są one rzeczywiście dostępne tam, gdzie mieszkają. Na tej podstawie badacze stworzyli prosty wskaźnik „nienapawionych potrzeb”: gdy osoba starsza mówi, że chce określony rodzaj usługi, ale nie może jej uzyskać w swojej społeczności. Drugim źródłem jest oryginalny zestaw danych stworzony przez autorów, który rejestruje, kiedy w każdej prowincji w Chinach rozpoczęto projekty filantropii przedsiębiorczej ukierunkowane na usługi społecznościowe.

Sprawdzanie przyczyny, a nie tylko zbiegu okoliczności

Kluczowym wyzwaniem jest wykazanie, że zmiany w zakresie niezaspokojonych potrzeb są rzeczywiście powiązane z filantropią przedsiębiorczą, a nie jedynie z innymi zmianami społecznymi. Aby temu sprostać, autorzy zastosowali quasi-eksperymentalny projekt często używany w ekonomii. Porównali osoby starsze mieszkające w prowincjach, które uruchomiły te projekty, z tymi w prowincjach, które tego nie zrobiły, przed i po datach rozpoczęcia. Uwzględniając cechy osobiste, trendy czasowe i stałe różnice między regionami, oszacowali, o ile zmieniły się niezaspokojone potrzeby konkretnie po rozpoczęciu filantropii przedsiębiorczej. Przeprowadzili też liczne kontrole — na przykład udając, że polityka zaczęła obowiązywać wcześniej, niż miało to miejsce, albo analizując grupy mało prawdopodobnie dotknięte zmianą, takie jak osoby już przebywające w domach opieki — aby upewnić się, że wyniki nie są dziełem przypadku.

Więcej usług ogółem, ale nie dla wszystkich

Badanie wykazuje, że średnio filantropia przedsiębiorcza realizuje to, czego oczekiwali jej zwolennicy: zmniejsza niezaspokojone potrzeby w zakresie usług społecznościowych wśród osób starszych. Mówiąc prosto, gdy takie projekty zaczynają działać w danej prowincji, więcej osób starszych może uzyskać pomoc, której oczekują. Efekt nie jest ogromny, ale jest spójny przy różnych podejściach statystycznych. Obraz zmienia się jednak, gdy autorzy przyglądają się bliżej, kto odnosi korzyści. Osoby starsze z wyższymi dochodami gospodarstw domowych odnotowują wyraźne korzyści: ich niezaspokojone potrzeby maleją. Natomiast osoby znajdujące się w dolnych 5–10 procentach rozkładu dochodów wykazują niewielką lub żadną poprawę, a w niektórych analizach ich niezaspokojone potrzeby mogą nawet nieznacznie wzrosnąć. Podobne wzory występują w różnych miejscach. Starsze osoby na obszarach wiejskich, które często mają mniej alternatyw wobec usług społecznościowych, wydają się zyskiwać więcej niż ich rówieśnicy z miast. Jednak w obrębie obszarów wiejskich znowu lepiej radzą sobie gospodarstwa lepiej sytuowane niż te żyjące w głębokiej biedzie, nawet po tym, jak krajowe kampanie na rzecz redukcji ubóstwa przyciągnęły do wsi więcej dostawców usług.

Co to oznacza dla społeczeństw starzejących się

Dla czytelników zainteresowanych opieką nad starzejącymi się populacjami, to badanie daje mieszany werdykt. Narzędzia w stylu rynkowym, takie jak filantropia przedsiębiorcza, mogą być potężnym mechanizmem rozszerzania zakresu usług: pomagają sprowadzić więcej dostawców do społeczności i zmniejszyć lukę między tym, czego osoby starsze chcą, a tym, co mogą znaleźć, szczególnie tam, gdzie brakowało podstawowych usług. Jednak pozostawione same sobie, te mechanizmy mają tendencję do faworyzowania tych, którzy już mają pewne przewagi — wyższe dochody, lepsze lokalne możliwości czy silniejsze społeczności. Autorzy argumentują, że decydenci nie powinni rezygnować z podejść rynkowych, lecz łączyć je z ukierunkowanymi środkami publicznymi, które bezpośrednio wspierają osoby starsze o niskich dochodach i osoby w innych niekorzystnych sytuacjach. Ich zdaniem najbardziej obiecującą ścieżką jest system „dwutorowy”, który nadal wykorzystuje filantropię przedsiębiorczą do zwiększania ogólnej podaży, równocześnie dodając specjalne projekty, subsydia i rozwiązania wykorzystujące technologie skoncentrowane na tych, którzy najbardziej ryzykują wykluczenie.

Cytowanie: Li, H., Liu, H. Does the venture philanthropy of community service enhance older adults’ service accessibility?—Evidence from China. Humanit Soc Sci Commun 13, 450 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06795-y

Słowa kluczowe: starzenie się i opieka społeczna, filantropia przedsiębiorcza, polityka społeczna Chin, urynkowienie opieki nad osobami starszymi, równość w opiece zdrowotnej dla osób starszych