地域サービスのベンチャー・フィランソロピーは高齢者のサービス利用を向上させるか？――中国からのエビデンス

なぜこの高齢化とケアの話が重要か

人々が長生きするにつれ、家族や政府は誰が自立できなくなった高齢者の日常生活を支えるのかという単純だが重要な問いに直面しています。本稿は中国で試みられた大胆な解の一つ――事業的な手法を用いるフィランソロピーで地域サービスを構築するやり方――を取り上げ、それが高齢者が必要な支援を受けやすくしているか、またそれが公平に機能しているかを問い直します。

住まいの近くの支援を資金面で支える新しい方法

中国は多くの国と同様、介護を施設ではなく家庭や地域で提供する方向を推進しています。その迅速化を図るため、地方政府はベンチャー・フィランソロピーと呼ばれるモデルを導入しました。行政がすべてのサービスを直接運営する代わりに、非営利団体や民間組織に事業提案を募り、採択された団体に対して資金、税優遇、研修、ネットワーク支援などを提供します。期待される効果は、日常的な支援や保健職による訪問、交流活動や法律相談に至るまで、在宅・地域基盤のサービスに対する活発な供給側を生み出すことです。この手法は市場の活力と政府の社会的目標を組み合わせることを目指しています。

実際の人生を時間軸で追う

この実験が機能したかを検証するため、著者らは二つの大きな情報源を組み合わせました。一つは全国規模の縦断調査で、何万人もの60歳以上の中国人を長年にわたり追跡し、どのような地域サービスを望んでいるか、またそれらが居住地で実際に利用可能かを尋ねています。ここから研究者は「未充足ニーズ」と呼べる単純な指標を作成しました。つまり高齢者がある種類のサービスを望んでいるが、地域で入手できない場合です。二つ目は著者らが独自に構築したデータセットで、各省が地域サービスを対象とするベンチャー・フィランソロピー事業をいつ開始したかを記録しています。

偶然ではなく因果を検証する

主要な課題は、未充足ニーズの変化が本当にベンチャー・フィランソロピーに結びつくのか、それとも他の社会的変化によるのかを示すことです。この問題に対処するため、著者らは経済学でよく使われる準実験的デザインを用いました。これにより、事業を開始した省に住む高齢者と、開始しなかった省に住む高齢者を開始前後で比較しました。個人の特性、時間的な傾向、地域間の固定的な差異を考慮することで、ベンチャー・フィランソロピー開始後に特異的に未充足ニーズがどれだけ変化したかを推定しています。また、政策が実際より早く始まったと仮定する、あるいは介護施設入所者など影響を受けにくい集団を検討するなど、結果が偶然でないことを確認する複数の頑健性チェックも実施しています。

全体としてサービスは増えるが、万人に行き渡るわけではない

研究の結論は、平均的にはベンチャー・フィランソロピーは支持者の期待どおりの働きをする――高齢者の地域サービスに関する未充足ニーズを減らす、というものです。簡単に言えば、省内でこうした事業が始まると、より多くの高齢者が望む支援を実際に得られるようになります。効果は巨大ではないものの、さまざまな統計手法で一貫して観察されます。しかし、誰が恩恵を受けるかを詳しく見ると状況は変わります。世帯所得の高い高齢者は明確な利益を得ており、未充足ニーズは減少します。一方、所得分布の下位5〜10％にある人々はほとんど改善が見られないか、いくつかの分析では未充足ニーズがわずかに増える可能性さえ示されます。地域別でも類似のパターンが見られます。代替手段が少ないことが多い農村の高齢者は都市部より全体としてより大きな恩恵を受けるように見えますが、農村内でもより恵まれた世帯が深刻な貧困層よりも大きく利益を得ており、これは国の貧困削減キャンペーンが農村により多くの提供者を誘引した後でも続きます。

高齢化社会への示唆

高齢化する人口のケアに関心がある読者にとって、この研究は明確な賛否両論を提供します。ベンチャー・フィランソロピーのような市場的手法はサービス拡充の強力な原動力になり得ます。より多くの提供者を地域に誘致し、高齢者が望むものと見つけられるもののギャップを埋める助けとなるからです。特に基本的なサービスが不足していた場所では効果が大きい。しかし、これらの手法を放置すれば、既に何らかの優位性を持つ人々――高所得層、より良い地域オプションのある層、あるいは強固なコミュニティを持つ層――を優遇する傾向があります。著者らは、市場アプローチを放棄すべきではないが、低所得やその他の不利な状況にある高齢者を直接支援するターゲット型の公的措置と組み合わせるべきだと主張します。彼らが有望とする道は「二本立て」システムで、ベンチャー・フィランソロピーで供給全体を増やしつつ、最も取り残されやすい人々に焦点を当てた特別事業、補助金、技術を活用した解決策を追加することです。

引用: Li, H., Liu, H. Does the venture philanthropy of community service enhance older adults’ service accessibility?—Evidence from China. Humanit Soc Sci Commun 13, 450 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06795-y

キーワード: 高齢化とコミュニティケア, ベンチャー・フィランソロピー, 中国の社会政策, 高齢者ケアの市場化, 高齢者の健康の公平性