Связь между инфекцией SARS-CoV-2 в ранней беременности и пороками развития плода: проспективное исследование

Почему это исследование важно для будущих родителей

Многие беременные или планирующие беременность все еще задаются вопросом, что может означать инфицирование COVID-19 для их ребёнка. В этом исследовании проследили более тысячи женщин в Китае, находившихся в самые ранние недели беременности во время крупной волны инфекций SARS-CoV-2. Тщательно отслеживая их здоровье и развитие детей, исследователи поставили цель ответить на актуальный вопрос: повышает ли заражение вирусом в первом триместре вероятность врожденных пороков?

Кого изучали и как

Исследовательская группа сотрудничала с тремя крупными больницами и пригласила к участию женщин, находившихся в первые 13 недель беременности в конце 2022 — начале 2023 года. Все они были вакцинированы против COVID-19 до зачатия. С помощью ПЦР-тестов участниц разделили на две группы: 535 женщин, у которых во время ранней беременности выявили SARS-CoV-2, и 592 женщины, оставшиеся отрицательными по вирусу на протяжении всего периода наблюдения. Женщины с известными генетическими синдромами, тяжёлыми заболеваниями или воздействием других причин врождённых пороков (например, определённых лекарств или токсинов) были исключены, чтобы сосредоточиться на влиянии именно вируса. Команда затем отслеживала течение беременностей, изучая медицинские записи и проводя последующие телефонные опросы после родов.

Как протекал COVID-19 у этих беременных

У инфицированных женщин заболевание в целом протекало легко. У большинства были кратковременные лихорадка, кашель, боль в горле или мышечные боли, и никому не потребовалась госпитализация специально из‑за COVID‑19. Многие использовали общеупотребимые жаропонижающие и обезболивающие, считающиеся приемлемыми при беременности по китайским рекомендациям, а некоторые — традиционные средства. Исследователи сравнили женщин, у которых родились дети с пороками, и тех, у кого дети развивались обычно, и не обнаружили существенных различий по максимальной температуре, длительности лихорадки или использованию препаратов. Это указывает на то, что более вероятным фактором повышенного риска является сама инфекция, а не лихорадка или лечение.

Что произошло с детьми

По завершении беременностей — при родах, выкидыше или внутриутробной гибели — врачи оценивали новорождённых на наличие структурных или хромосомных нарушений. В целом врождённые пороки встречались чаще среди детей, матери которых перенесли инфекцию в ранней беременности. В одиночных беременностях (один плод, не близнецы) примерно у 9 из 100 детей в группе инфицированных выявляли порок, по сравнению примерно с 5 из 100 в группе неинфицированных. Наиболее часто встречались проблемы, связанные с сердцем и крупными сосудами: эти сердечно‑сосудистые аномалии появлялись примерно вдвое чаще после ранней инфекции. Другие пороки, такие как поражения мочевой системы, лица, скелета или нервной системы, встречались реже и не демонстрировали явной разницы между группами. Сам по себе факт многоплодной беременности был связан с более высоким риском пороков, независимо от инфекции, что согласуется с предыдущими медицинскими данными.

Улики о том, как вирус может влиять на развитие

Исследование не было рассчитано на то, чтобы доказать точный механизм вмешательства SARS-CoV-2 в развитие плода, но авторы обсуждают несколько правдоподобных путей, основанных на предыдущих работах. Вирусные инфекции могут вызывать воспаление плаценты, нарушая гормональную и сигнальную среду, которая направляет раннее формирование мозга и органов. Вирус также может пересекать плацентарный барьер и инфицировать эмбриональные ткани напрямую; в других исследованиях обнаруживали вирусные фрагменты в амниотической жидкости, ткани пуповины и даже в ранних клетках эмбриона. Один из белков, используемых вирусом для проникновения в клетки, сильно выражен в развивающейся сердечной мышце, что даёт возможное объяснение, почему сердечные пороки выделились в этом исследовании. Исследователи также отмечают, что тонкие изменения в регуляции генов, вызванные конкуренцией вируса с собственными РНК‑связывающими белками плода, могут нарушать развитие органов более сложными способами, которые не всегда очевидны при рождении.

Что это значит для ведения беременности

Для более точного анализа риска команда использовала статистические модели с учётом возраста матери и того, была ли беременность многоплодной. После этих поправок ранняя инфекция SARS-CoV-2 оставалась связанной с более чем двукратным увеличением риска врождённых пороков, тогда как многоплодная беременность несла ещё более высокий независимый риск. Важно, что не было доказательств того, что сочетание обоих факторов умножает опасность сверх вклада каждого из них по отдельности. Исследование не выявило явного увеличения преждевременных родов, родоразрешения через кесарево сечение или выкидышей, напрямую связанных с ранней инфекцией, что указывает на то, что основное влияние может касаться формирования органов, а не сроков или способа родоразрешения.

Вывод для неспециалистов

Эта работа поддерживает осторожный, но не панический подход. Для конкретной беременной женщины вероятность рождения ребёнка с пороком после ранней инфекции COVID-19 остаётся относительно низкой; большинство детей в группе инфицированных родились здоровыми. В то же время связь с повышенной частотой пороков — особенно сердечных — означает, что ранняя беременность остаётся периодом, когда особенно важно избегать заражения. Тем, кто всё же заразился в первом триместре, результаты говорят о необходимости тщательного пренатального наблюдения, включая детальные ультразвуковые обследования сердца и других органов плода. Авторы призывают к более длительному наблюдению и более широким исследованиям, но уже сейчас их результаты дают практические рекомендации: ранняя защита от вирусных инфекций и внимательное дородовое наблюдение могут помочь снизить предотвратимые риски для следующего поколения.

Цитирование: Luo, J., Liu, P., chen, P. et al. The association between early pregnancy infection with SARS-CoV-2 and fetal birth defects: a prospective study. Sci Rep 16, 10001 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39855-z

Ключевые слова: ранняя беременность, COVID-19, SARS-CoV-2, врожденные аномалии, развитие сердечной системы плода