العلاقة بين عدوى SARS-CoV-2 في بداية الحمل وعيوب الولادة لدى الجنين: دراسة مستقبلية

لماذا تهم هذه الدراسة للأسر المنتظرة

لا يزال العديد من الأشخاص الحوامل أو الراغبات في الحمل يتساءلون عمّا قد يعنيه إصابة بـكوفيد-19 بالنسبة لطفلهم. تابعت هذه الدراسة أكثر من ألف امرأة في الصين كنّ في الأسابيع الأولى جداً من الحمل خلال موجة كبيرة من عدوى SARS-CoV-2. ومن خلال متابعة صحتهن ونمو أطفالهن بعناية، سعى الباحثون للإجابة على سؤال ملح: هل يرفع التقاط الفيروس في الثلث الأول من الحمل احتمال حدوث عيوب خلقية؟

من شُمل في الدراسة وكيف أُجريت

عمل فريق البحث مع ثلاثة مستشفيات كبيرة ودعا النساء اللواتي كن في أول 13 أسبوعاً من الحمل بين أواخر 2022 وبداية 2023 للمشاركة. جميعهن كن مطعَّمات ضد كوفيد-19 قبل الحمل. وباستخدام اختبارات PCR، قسم الأطباء المشاركات إلى مجموعتين: 535 امرأة اختبرت إيجابيّة لـSARS-CoV-2 خلال بداية الحمل، و592 ظللن سلبيات طوال الفترة. استبعدت الدراسة النساء ذوات الحالات الوراثية المعروفة أو الأمراض الخطيرة أو التعرض لعوامل أخرى محدثة للعيوب (مثل أدوية أو سموم معينة)، حتى يبقى التركيز على آثار الفيروس نفسه. ثم تابعت الفرق هذه الحالات بمراجعة السجلات الطبية وإجراء اتصالات متابعة بعد الولادة.

كيف كان كوفيد-19 لدى هؤلاء الحوامل

كانت حالة المرض لدى المصابات عمومًا خفيفة. عانى معظمهن من حمّى قصيرة الأمد أو سعال أو احتقان الحلق أو آلام عضلية، ولم تتطلب أي حالة دخول المستشفى خصيصًا لعلاج كوفيد-19. تناولت كثيرات أدوية شائعة للحمّى والألم تعتبر مقبولة أثناء الحمل بموجب الإرشادات الصينية، واستخدمت بعضهن علاجات تقليدية. قارن الباحثون بين النساء اللاتي وُلدت لأطفالهن عيوب خلقية وتلك اللاتي وُلدت أطفالهن بصورة طبيعية فلم يجدوا فروقًا ذات مغزى في شدة الحمى أو مدتها أو في استخدام الأدوية. هذا يشير إلى أن العدوى نفسها، أكثر من الحمى أو العلاج، هي المحرك الأكثر احتمالًا لأي زيادة في المخاطر.

ماذا حدث للأطفال

عند انتهاء حالات الحمل بالولادة أو الإجهاض أو وفاة الجنين داخل الرحم، قيّم الأطباء الأطفال بحثًا عن مشاكل هيكلية أو كروموسومية. بشكل عام، كانت العيوب الخلقية أكثر تكرارًا بين الأطفال الذين كانت أمهاتهم مصابات في بداية الحمل. في حالات الحمل الأحادي (طفل واحد، ليس توأمًا)، حدثت عيوب لدى نحو 9 من كل 100 طفل في مجموعة المصابات، مقابل نحو 5 من كل 100 في المجموعة غير المصابة. كانت أكثر المشاكل شيوعًا متعلقة بالقلب والأوعية الدموية الرئيسية: فهذه الشذوذات القلبية الوعائية ظهرت تقريبًا بمعدل مضاعف بعد العدوى المبكرة. كانت العيوب الأخرى، مثل تلك التي تصيب الجهاز البولي أو الوجه أو الهيكل العظمي أو الجهاز العصبي، أقل تكرارًا ولم تظهر فروقًا واضحة بين المجموعتين. حمل التوأم بحد ذاته قدّر على أنه يحمل مخاطر أعلى للعيوب بغض النظر عن العدوى، وهو ما يتوافق مع المعارف الطبية السابقة.

دلائل حول كيفية تأثير الفيروس على التطور

لم تصمم الدراسة لإثبات الآلية الدقيقة التي قد تتداخل بها SARS-CoV-2 مع الجنين النامي، لكن المؤلفين يناقشون عدة مسارات ممكنة استنادًا إلى أعمال سابقة. يمكن للعدوى الفيروسية أن تُحدث التهابًا في المشيمة، مما يخل ببيئة الهرمونات والإشارة التي توجّه تشكيل الدماغ والأعضاء في المراحل المبكرة. قد يعبر الفيروس المشيمة أيضًا ويصيب أنسجة الجنين مباشرة؛ فقد كشفت أبحاث أخرى عن وجود مادّة فيروسية في السائل الأمنيوسي وأنسجة الحبل السري وحتى في خلايا جنينية مبكرة. أحد البروتينات التي يستخدمها الفيروس للدخول إلى الخلايا يوجد بكثرة في عضلة القلب النامية، مما يقدّم سببًا محتملاً لِبروز عيوب القلب في هذه الدراسة. كما يشير الباحثون إلى أن تغيّرات دقيقة في تنظيم الجينات، يُحدثها تنافس الفيروس مع بروتينات ربط الرنا الخاصة بالجنين، قد تعطل تطوّر الأعضاء بطرق أكثر تعقيدًا لا تظهر بالكامل عند الولادة.

ماذا يعني هذا لرعاية الحمل

لتحليل المخاطر بدقة أكبر، استخدم الفريق نماذج إحصائية أخذت بالاعتبار عمر الأم وما إذا كان الحمل توأميًا. بعد هذه التعديلات، ظلت عدوى SARS-CoV-2 المبكرة مرتبطة بأكثر من ضعف خطر العيوب الخلقية، بينما حمل التوأم حمل خطرًا مستقلًا أعلى. ومن المهم أن الدراسة لم تُظهر دليلًا على أن وجود العاملين معًا يزيد الخطر بشكل تفاضلي أكبر من مساهمة كل منهما على حدة. كما أن الدراسة لم تجد زيادات واضحة في الولادة المبكرة أو الولادة القيصرية أو الإجهاض مرتبطة خصيصًا بالعدوى المبكرة، ما يوحي بأن التأثير الرئيسي قد يكون على تكوّن الأعضاء أكثر منه على توقيت أو طريقة الولادة.

الرسالة العملية لغير المتخصصين

تدعم هذه الدراسة رؤية متوازنة وحذرة لا ذعريّة. بالنسبة لكل امرأة حامل، يبقى احتمال ولادة طفل يعاني من عيب بعد إصابة مبكرة بكوفيد-19 منخفضًا نسبيًا؛ فقد وُلدت معظم الأطفال في مجموعة المصابات بصحة جيدة. وفي الوقت نفسه، فإن الارتباط بارتفاع معدل العيوب—وخاصة ما يتعلّق بالقلب—يعني أن بداية الحمل تظل فترة ينبغي فيها تجنّب العدوى بقدر الإمكان. وللنساء اللواتي يُصبن في الثلث الأول، تؤيد النتائج ضرورة مراقبة قبلية دقيقة، بما في ذلك فحوصات سونار تفصيلية لقلب الجنين وأعضائه الأخرى. يدعو المؤلفون إلى متابعة أطول ودراسات أوسع، لكن نتائجهم تقدم بالفعل توجيهات عملية: قد يساعد الحماية المبكرة من العدوى والعناية قبلية يقظة في تقليل المخاطر القابلة للتجنّب على الجيل القادم.

الاستشهاد: Luo, J., Liu, P., chen, P. et al. The association between early pregnancy infection with SARS-CoV-2 and fetal birth defects: a prospective study. Sci Rep 16, 10001 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-39855-z

الكلمات المفتاحية: بداية الحمل, كوفيد-19, SARS-CoV-2, عيوب الولادة, تطور قلب الجنين