Culturele aanpassing, validiteit en betrouwbaarheid van de Turkse versie van de Athlete Disability Index

Waarom rugpijn bij atleten ertoe doet

Voor veel atleten is een pijnlijke onderrug meer dan een alledaagse kwaal — het kan ongemerkt prestaties aantasten, carrières verkorten en het plezier in sport verminderen. De meeste medische vragenlijsten die meten hoe rugpijn het dagelijks leven beïnvloeden, zijn echter ontwikkeld voor het algemene publiek en niet voor mensen die sprinten, zware gewichten heffen of met hoge snelheid draaien en springen. Deze studie introduceert en test een Turkse versie van een gespecialiseerde vragenlijst, ontworpen speciaal voor atleten, en onderzoekt of die daadwerkelijk vastlegt hoe lage rugpijn zowel dagelijkse taken als veeleisende trainingen belemmert.

Een probleem groter dan een simpele pijn

Lage rugpijn is een van de meest voorkomende musculoskeletale klachten wereldwijd, en atleten zijn daar zeker niet immuun voor. Meta-analyses tonen dat ongeveer de helft van de volwassen atleten in een gegeven jaar lage rugpijn rapporteert, met vergelijkbaar hoge percentages bij adolescenten. Lange trainingsuren, herhaaldelijk buigen en draaien, zware belastingen en landen met hoge impact kunnen allemaal de wervelkolom belasten. Zelfs wanneer atleten zonder moeite huishoudelijke taken of kantoortaken kunnen doen, doet pijn zich vaak voor bij explosieve bewegingen, zwaar tillen of snelle richtingsveranderingen. Standaardvragenlijsten, die zich richten op lopen, aankleden of zitten, missen daardoor mogelijk juist die problemen die het vermogen van een atleet om te trainen en te concurreren bedreigen.

Een vragenlijst op maat voor de sport

Om dit gat te dichten, ontwikkelden onderzoekers eerder de Athlete Disability Index (ADI), een korte, zelfin te vullen vragenlijst voor volwassenen met lage rugpijn die vraagt naar sportspecifieke activiteiten naast slaap, lopen en persoonlijke verzorging. In de huidige studie vertaalde en paste een Turks onderzoeksteam de ADI zorgvuldig cultureel aan voor Turkssprekend(e) atleten met niet-specifieke lage rugpijn — pijn die niet gekoppeld is aan een specifieke ziekte of verwonding zoals een breuk of tumor. Hun doel was ervoor te zorgen dat de vragen gemakkelijk te begrijpen en cultureel passend waren, en dezelfde opvatting van door rugpijn veroorzaakte beperkingen maten als de originele versie die elders werd gebruikt.

Van vertaling naar testen

Het team volgde een gevestigde vijfstappenmethode. Twee tweetalige vertalers maakten onafhankelijk van elkaar Turkse versies, die werden samengevoegd tot één concept. Dit concept werd vervolgens door nieuwe vertalers, die het origineel niet hadden gezien, terugvertaald naar het Engels, zodat het team subtiele verschuivingen in betekenis kon opsporen. Een panel van fysiotherapeuten en een sportarts vergeleek alle versies, paste de formuleringen aan om bij de Turkse taal en cultuur te passen, en testte het concept daarna in een pilot met 20 atleten. Feedback leidde tot kleine aanpassingen aan enkele items, vooral die over vrijetijdsbesteding of gevoeliger onderwerpen, om duidelijkheid en comfort voor respondenten te waarborgen.

Het instrument aan de tand voelen

Met een definitieve versie in handen — de ADI-Tr genoemd — namen de onderzoekers 130 Turkse atleten in de leeftijd van 18 tot 35 jaar op met lage rugpijn van meer dan zes weken, die minimaal zes uur per week trainden in sporten variërend van voetbal en gevechtssporten tot volleybal en gewichtstraining. Atleten vulden de ADI-Tr in samen met veelgebruikte pijn- en beperkingsschalen. De meeste van hen vulden de ADI-Tr een week later opnieuw in, zodat het team kon nagaan of scores stabiel bleven wanneer de toestand van de atleten waarschijnlijk niet veel veranderd was. De ADI-Tr toonde uitstekende reproduceerbaarheid: individuen gaven vrijwel dezelfde antwoorden een week later, en de items op de schaal werkten samen als een samenhangende maat voor door rugpijn veroorzaakte beperking.

Wat de cijfers onthullen

De Turkse, op atleten gerichte schaal kwam goed overeen met bestaande instrumenten. Hogere ADI-Tr-scores — meer beperkingen door rugpijn — waren matig tot sterk gerelateerd aan scores op algemene vragenlijsten over beperkingen en aan de door atleten zelf gerapporteerde pijnintensiteit. Tegelijkertijd weerspiegelde de ADI-Tr niet simpelweg hoe lang iemand pijn had of hoeveel uren hij trainde, wat suggereert dat de schaal de functionele impact vastlegde en niet alleen blootstelling of trainingsvolume. Geen enkele atleet behaalde de absolute minimum- of maximumscore, wat aangeeft dat de schaal onderscheid kan maken tussen milde, matige en ernstige beperkingen zonder dat scores zich aan één kant samenklonteren.

Waarom dit belangrijk is voor atleten en zorgverleners

De studie concludeert dat de Turkse versie van de Athlete Disability Index een degelijk, betrouwbaar instrument is om te meten hoe lage rugpijn het leven en de prestaties van Turkssprekende atleten beïnvloedt. Omdat de vragen gaan over sprinten, krachtwerk, technische vaardigheden en andere sportspecifieke taken — naast dagelijkse activiteiten — kan de ADI-Tr problemen aan het licht brengen die algemene rugpijnvragenlijsten mogelijk over het hoofd zien. Zorgverleners, fysiotherapeuten en coaches kunnen de ADI-Tr gebruiken om veranderingen in de tijd te volgen, te beoordelen of een behandeling of aanpassing van de training echt verschil maakt, en beter onderbouwde beslissingen te nemen over revalidatie en terugkeer naar de sport.

Bronvermelding: Aras Bayram, G., Ergezen Sahin, G., Sahin, M. et al. Cross-cultural adaptation, validity, and reliability of the Turkish version of the athlete disability index. Sci Rep 16, 10948 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44667-2

Trefwoorden: lage rugpijn, atleten, functionele handicap, validatie van vragenlijst, sportrevalidatie