Caratterizzazione fisico‑chimica di un cemento a base di silicato di calcio a matrice resinosa recentemente sviluppato rispetto a materiali per copertura della polpa consolidati

Perché questo cemento dentale è importante

Quando una carie o un trauma si avvicina al nervo all'interno di un dente, i dentisti cercano di salvare quel tessuto vitale invece di estrarre il dente o eseguire una devitalizzazione. Per farlo posizionano uno strato protettivo sottile, chiamato materiale per copertura della polpa, sopra il nervo esposto o quasi esposto. Questo studio esamina da vicino un nuovo cemento protettivo chiamato TheraBase e lo confronta con tre opzioni consolidate per valutarne resistenza, stabilità e utilità biologica all'interno della bocca.

Mantenere vivo il nervo del dente

Il nucleo molle di un dente, la polpa, contiene nervi e vasi sanguigni che mantengono il dente vitale e sensibile. Quando una carie profonda o un trauma raggiungono quest'area, talvolta i dentisti possono evitare trattamenti più invasivi sigillando la polpa con un materiale speciale che la protegge dai batteri e ne favorisce la guarigione. Materiali classici come l'idrossido di calcio sono stati usati per decenni, ma possono dissolversi nel tempo o lasciare spazi. I cementi moderni a base di silicato di calcio, tra cui Biodentine, Bio MTA+ e TheraCal LC, sono stati progettati per durare più a lungo e sostenere la riparazione naturale della dentina, il tessuto duro che circonda la polpa.

Un nuovo tipo di strato protettivo

TheraBase è un membro più recente di questa famiglia. A differenza dei cementi più vecchi, costituiti principalmente da polvere minerale e acqua, TheraBase contiene anche componenti resinosi simili a quelli dei materiali per otturazioni bianche. Questa resina gli consente di indurire rapidamente con la luce, aderire al dente e potenzialmente resistere alla degradazione nell'ambiente umido della bocca. Gli autori hanno confrontato TheraBase con TheraCal LC, Biodentine e Bio MTA+ misurando in laboratorio diverse proprietà pratiche: la pressione che possono sopportare prima di fessurarsi (resistenza a compressione), quanto risultano visibili alle radiografie (radiopacità), quanto assorbono acqua e quanto si dissolvono, quanto diventano alcalini (pH) e quante ioni calcio rilasciano, fattore che può favorire la guarigione.

Resistenza, stabilità e visibilità radiografica

Sono stati preparati e testati campioni a forma di disco di ciascun materiale in condizioni controllate. TheraBase si è distinto per la resistenza a compressione, superando nettamente il valore minimo raccomandato per i cementi dentali e sovraperformando rispetto agli altri tre materiali. Ciò è probabilmente dovuto alla sua matrice resinosa densa e all'abbondanza di cariche vetrose, che lo rendono più resistente alle forze masticatorie. Tutti e quattro i materiali risultavano visibili alle radiografie e rispettavano gli standard internazionali, ma Bio MTA+ era il più opaco, favorita dalla presenza di ossidi di metalli pesanti nella sua formulazione. TheraBase e Biodentine mostravano una radiopacità simile a quella dello smalto dentale, mentre TheraCal LC era leggermente meno opaco ma comunque più visibile della dentina naturale.

Come si comportano in acqua e nel tempo

All'interno della bocca, un materiale per copertura della polpa è costantemente esposto a fluidi, quindi il modo in cui interagisce con l'acqua è cruciale. In un periodo di 28 giorni, tutti i cementi hanno assorbito più acqua, ma TheraBase ha costantemente assorbito meno, mentre TheraCal LC ha mostrato il massimo assorbimento. Biodentine si è dissolta maggiormente, perdendo più massa in acqua, sebbene ciò rientrasse ancora in limiti accettabili; TheraBase, TheraCal LC e Bio MTA+ hanno mostrato livelli di dissoluzione inferiori e simili tra loro. Tutti e quattro i materiali hanno creato un ambiente alcalino, che può aiutare a combattere i batteri e favorire la guarigione. Tuttavia, Biodentine e Bio MTA+ sono diventati più fortemente alcalini nel tempo, mentre TheraBase e TheraCal LC hanno mostrato valori di pH più modesti e in parte decrescenti dopo un aumento iniziale.

Segnali di guarigione dal rilascio di calcio

Una caratteristica distintiva dei materiali dentali bioattivi moderni è la capacità di rilasciare ioni calcio nel fluido circostante, che possono stimolare le cellule della polpa a formare nuova dentina. In questo studio, Biodentine ha rilasciato di gran lunga la maggiore quantità di calcio, seguita da Bio MTA+. TheraCal LC e in particolare TheraBase ne hanno rilasciato molto meno. Gli autori collegano questa differenza alla maggiore proporzione di silicato di calcio reattivo in Biodentine e Bio MTA+ e al modo in cui la resina in TheraBase e TheraCal LC ostacola la penetrazione profonda dell'acqua nel materiale, limitando la fuga di calcio.

Cosa significa per pazienti e dentisti

Complessivamente, TheraBase appare promettente come strato protettivo durevole sopra il nervo dentale. È resistente alla pressione, assorbe poca acqua, si dissolve poco e risulta chiaramente visibile alle radiografie, tutte caratteristiche importanti per restauri duraturi che i dentisti possono monitorare. Allo stesso tempo, il suo relativamente basso rilascio di calcio suggerisce che potrebbe essere meno efficace rispetto a Biodentine o Bio MTA+ nel stimolare attivamente la ricostruzione del tessuto duro. Per i pazienti ciò implica che TheraBase può offrire una barriera robusta e ben sigillata, ma i dentisti potrebbero preferire materiali più bioattivi quando la massima potenzialità rigenerativa è prioritaria, in attesa di ulteriori studi clinici.

Citazione: Güdül, K.F., Tonga, G. & Hatirli, H. Physicochemical characterization of a recently developed resin-based calcium silicate cement compared to established pulp capping materials. Sci Rep 16, 12388 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43369-z

Parole chiave: materiali per copertura della polpa, cemento a base di silicato di calcio, TheraBase, terapia della polpa dentale, materiali dentali bioattivi