Caractérisation physicochimique d’un ciment à base de silicate de calcium à base de résine récemment développé comparé à des matériaux de coiffage pulpaire établis

Pourquoi ce ciment dentaire est important

Lorsqu’une carie ou un traumatisme s’approche du nerf à l’intérieur d’une dent, les dentistes essaient de préserver ce tissu vivant plutôt que d’extraire la dent ou de réaliser un traitement canalaire. Ils placent une mince couche protectrice, appelée matériau de coiffage pulpaire, sur le nerf exposé ou presque exposé. Cette étude examine de près un nouveau ciment protecteur nommé TheraBase et le compare à trois options établies afin d’évaluer sa résistance, sa stabilité et son utilité biologique en bouche.

Conserver la pulpe dentaire vivante

Le cœur mou d’une dent, la pulpe, contient des nerfs et des vaisseaux sanguins qui maintiennent la dent vivante et sensible. Lorsque la carie profonde ou un traumatisme atteint cette zone, les dentistes peuvent parfois éviter des traitements plus invasifs en scellant la pulpe avec un matériau spécial qui la protège des bactéries et favorise sa cicatrisation. Des matériaux classiques comme l’hydroxyde de calcium sont utilisés depuis des décennies mais peuvent se dissoudre avec le temps ou laisser des espaces. Des ciments plus modernes à base de silicate de calcium, notamment Biodentine, Bio MTA+ et TheraCal LC, ont été conçus pour durer plus longtemps et soutenir la réparation naturelle de la dentine, le tissu dur entourant la pulpe.

Un nouveau type de couche protectrice

TheraBase est un nouveau membre de cette famille. Contrairement aux anciens ciments constitués principalement de poudre minérale et d’eau, TheraBase contient également des composants résineux similaires à ceux des composites dentaires blancs. Cette résine lui permet de durcir rapidement sous lumière, d’adhérer à la dent et de résister potentiellement à la dégradation dans l’environnement humide de la bouche. Les auteurs ont comparé TheraBase à TheraCal LC, Biodentine et Bio MTA+ en mesurant plusieurs caractéristiques pratiques en laboratoire : la pression qu’ils supportent avant la rupture (résistance à la compression), leur visibilité sur les radiographies (radiopacité), leur absorption d’eau et leur solubilité, leur alcalinité (pH) et la quantité d’ions calcium qu’ils libèrent, ce qui peut favoriser la cicatrisation.

Résistance, stabilité et visibilité aux rayons X

Des échantillons en forme de disque de chaque matériau ont été préparés et testés dans des conditions contrôlées. TheraBase arrive en tête pour la résistance à la compression, dépassant clairement la valeur minimale recommandée pour les ciments dentaires et surpassant les trois autres matériaux. Cela s’explique probablement par sa matrice résineuse dense et ses charges vitreuses abondantes, qui le rendent plus résistant aux forces de mastication. Les quatre matériaux étaient visibles aux radiographies et respectaient les normes internationales, mais Bio MTA+ était le plus radiopaque, aidé par la présence d’oxydes de métaux lourds dans sa formule. TheraBase et Biodentine présentaient une radiopacité proche de celle de l’émail dentaire, tandis que TheraCal LC était légèrement moins radiopaque mais restait plus facile à distinguer que la dentine naturelle.

Comportement dans l’eau et évolution dans le temps

Dans la bouche, un matériau de coiffage pulpaire est constamment baigné de fluides, si bien que son interaction avec l’eau est cruciale. Sur une période de 28 jours, tous les ciments ont absorbé davantage d’eau, mais TheraBase a systématiquement absorbé le moins, tandis que TheraCal LC a absorbé le plus. Biodentine s’est le plus dissous, ce qui signifie qu’il a perdu davantage de masse dans l’eau, bien que cela reste dans des limites acceptables ; TheraBase, TheraCal LC et Bio MTA+ ont montré des niveaux de dissolution plus faibles et similaires. Les quatre matériaux ont créé un environnement alcalin, ce qui peut contribuer à lutter contre les bactéries et à soutenir la guérison. Cependant, Biodentine et Bio MTA+ sont devenus plus fortement alcalins au fil du temps, tandis que TheraBase et TheraCal LC ont présenté des valeurs de pH plus modestes et quelque peu décroissantes après une hausse initiale.

Signes de cicatrisation liés à la libération de calcium

L’un des traits distinctifs des matériaux dentaires bioactifs modernes est leur capacité à libérer des ions calcium dans le fluide environnant, ce qui peut stimuler les cellules de la pulpe à former de la nouvelle dentine. Dans cette étude, Biodentine a libéré de loin le plus de calcium, suivi de Bio MTA+. TheraCal LC et surtout TheraBase ont libéré beaucoup moins. Les auteurs attribuent cette différence à la proportion plus élevée de silicate de calcium réactif dans Biodentine et Bio MTA+, et au fait que la résine présente dans TheraBase et TheraCal LC empêche l’eau de pénétrer profondément dans le matériau, limitant ainsi la quantité de calcium pouvant s’échapper.

Ce que cela signifie pour les patients et les dentistes

Dans l’ensemble, TheraBase semble prometteur comme couche protectrice durable au‑dessus du nerf dentaire. Il résiste bien à la pression, absorbe peu d’eau, se dissout peu et apparaît clairement sur les radiographies, autant de caractéristiques importantes pour des restaurations durables que les dentistes peuvent surveiller. En revanche, sa libération de calcium relativement faible suggère qu’il peut être moins efficace que Biodentine ou Bio MTA+ pour stimuler activement la reconstruction du tissu dur. Pour les patients, cela signifie que TheraBase peut offrir une barrière solide et bien scellée, mais que les dentistes pourraient préférer des matériaux plus fortement bioactifs lorsque le potentiel régénératif maximal est la priorité, en attendant des études cliniques supplémentaires.

Citation: Güdül, K.F., Tonga, G. & Hatirli, H. Physicochemical characterization of a recently developed resin-based calcium silicate cement compared to established pulp capping materials. Sci Rep 16, 12388 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43369-z

Mots-clés: matériaux de coiffage pulpaire, ciment à base de silicate de calcium, TheraBase, thérapie de la pulpe dentaire, matériaux dentaires bioactifs