Herausforderungen bei der Einführung ambulanter Chirurgie in einer marokkanischen Allgemeinchirurgie-Abteilung

Warum Same‑Day‑Operationen wichtig sind

Für viele Menschen bedeutet eine Operation noch immer Tage im Krankenhausbett. Weltweit werden jedoch immer mehr Eingriffe als Tageseingriffe durchgeführt: Die Patienten kommen morgens, schlafen abends wieder in ihrem eigenen Bett. Dieses Vorgehen kann sicherer, günstiger und deutlich praktikabler sein. Der Artikel untersucht, wie ein großes Krankenhaus in Marokko versuchte, diese Art der Same‑Day‑Verdauungschirurgie auszuweiten, was funktionierte und welche Hindernisse viele Patienten daran hinderten, wie geplant nach Hause zu gehen.

Eine neue Art, Krankenhausversorgung zu organisieren

Ambulante bzw. Same‑Day‑Chirurgie basiert auf einer einfachen Idee: Wenn sich Patientinnen und Patienten sicher zu Hause erholen können, sollten sie kein Krankenhausbett blockieren. In wohlhabenden Ländern deckt dieses Modell inzwischen einen großen Teil der Eingriffe ab und hilft, Infektionen, Blutgerinnsel und Kosten zu reduzieren, während Personal und Betten für die schwerstkranken Patientinnen und Patienten freiwerden. In Marokko und vielen anderen ärmeren Regionen steckt dieses Arbeitsmodell jedoch noch in den Anfängen. Das Team der Verdauungschirurgie an einem belebten Universitätskrankenhaus in Rabat wollte prüfen, ob Same‑Day‑Operationen unter ihren realen Bedingungen sicher durchgeführt werden können, ohne spezielle Einheiten oder zusätzliche Ressourcen.

Einen genauen Blick auf reale Patientinnen und Patienten

Über ein Jahr verfolgte das Team jede erwachsene Person, die für eine Same‑Day‑Verdauungschirurgie eingeplant war. Von 595 Eingriffen waren 266 als ambulante Fälle vorgesehen, typischerweise kurze Prozeduren wie Leistenbruchreparaturen, Gallenblasenentfernungen oder Behandlungen von Analerkrankungen. Alle Patienten wurden drei Monate nach der Operation nachbetreut. Die Forschenden erfassten, wer sie waren, welche Vorerkrankungen vorlagen, wie die Eingriffe verliefen und ob die Patienten tatsächlich am gleichen Tag entlassen wurden oder doch über Nacht bleiben mussten.

Sichere Chirurgie, aber viele können nicht nach Hause

Aus medizinischer Sicht war das Experiment beruhigend. Komplikationen waren selten und betrafen weniger als 2 % der Patienten, schwere Probleme waren die Ausnahme. Nur drei Personen mussten innerhalb von 90 Tagen erneut ins Krankenhaus, Todesfälle gab es keine. Trotzdem blieben fast ein Viertel der für die Entlassung am Operationstag vorgesehenen Patienten über Nacht im Krankenhaus. Die häufigsten Gründe hatten wenig mit dem Eingriff selbst zu tun: Viele lebten weit entfernt vom Krankenhaus, konnten schriftliche Anweisungen nicht ausreichend lesen oder schreiben, oder hatten keine verlässliche Bezugsperson zu Hause, die nach der Narkose helfen konnte. Höheres Alter, chronische Erkrankungen wie Herzkrankheiten oder Diabetes sowie frühere Bauchoperationen verringerten ebenfalls die Wahrscheinlichkeit einer Entlassung am selben Tag.

Wenn das Leben außerhalb des Krankenhauses die Versorgung bestimmt

Die Ergebnisse zeigen, wie stark Alltagsbedingungen moderne chirurgische Versorgung beeinflussen. In wohlhabenderen Ländern hängen Scheitern von Same‑Day‑Chirurgie oft mit Schmerzen, Übelkeit oder unerwarteten medizinischen Problemen zusammen. In diesem marokkanischen Krankenhaus dominierten hingegen soziale und praktische Fragen. Patienten aus abgelegenen ländlichen Regionen zögerten, noch am selben Tag nach Hause zu fahren; einige hatten keine einfache Transportmöglichkeit oder fürchteten, nicht schnell genug ins Krankenhaus zurückkehren zu können, falls ein Problem auftritt. Menschen mit eingeschränkter Schulbildung taten sich schwerer, komplexe Anweisungen zu Schmerztherapie, Wundversorgung oder blutverdünnenden Medikamenten zu verstehen. Ohne Familienangehörige oder Freundinnen und Freunde, die zu Hause auf sie achten konnten, zogen sowohl Patientinnen und Patienten als auch Ärztinnen und Ärzte einen sicheren Übernachtungsaufenthalt vor.

Unterstützung rund um die Patientin/den Patienten aufbauen

Die Autorinnen und Autoren kommen zu dem Schluss, dass Same‑Day‑Verdauungschirurgie in Marokko machbar und sicher sein kann, sogar ohne eigene Tageseinheiten. Was sie bremst, sind weniger medizinische Risiken als fehlende Unterstützungsstrukturen: unzureichende Patientenaufklärung, limitierte familiäre Hilfe, große Entfernungen und ein Gesundheitswesen, das noch nicht vollständig auf ambulante Versorgung ausgerichtet ist. Sie plädieren dafür, in klarere Aufklärung vor der Operation, stärkere Einbindung von Angehörigen, verbesserte Transport- und Nachsorgemöglichkeiten sowie in Räume und Teams für ambulante Versorgung zu investieren. So könnten deutlich mehr Menschen vom Aufenthalt zuhause am OP‑Tag profitieren – Ressourcen im Gesundheitssystem eingespart und Operationen weniger belastend für das Leben der Patientinnen und Patienten gestaltet werden.

Zitation: Elouali, K., Sekkat, H., Bahij, M. et al. Challenges in establishing ambulatory surgery in a Moroccan general surgery department. Sci Rep 16, 11797 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41608-x

Schlüsselwörter: ambulante Chirurgie, Tageseingriff, marokkanisches Gesundheitswesen, chirurgischer Zugang, soziale Determinanten der Gesundheit