大麻消费与年轻男性类固醇代谢改变相关

这项研究为何对普通读者重要

大麻是全球最常用的药物之一，但其对男性激素和生育力的影响仍然令人意外地不清楚。早期一些研究曾提示大麻可能降低睾酮，而近来的研究则暗示相反方向。本研究考察了大麻使用与血液中多种男性激素的关联，提供了更完整的视角，帮助理解年轻男性体内可能发生的生理变化。

在现实生活中的年轻男性群体中仔细观察

研究者利用了一个大型瑞士项目的数据，该项目在强制入伍体检中常规评估年轻男性的健康状况。从这一人群中，他们挑选了47名近期使用过大麻的男性，与47名自报未使用且血液中未检出大麻成分的对照者。所有受试者年龄在18到23岁之间，从而减少了与年龄相关的激素波动。重要的是，大麻使用通过血液中THC及其主要代谢产物的检测得到确认，从而避免了仅靠自报带来的不确定性。

测量多种激素，而不仅仅是睾酮

研究团队没有只关注睾酮，而是使用一种敏感的实验室方法LC–MS/MS来筛查171种不同的类固醇分子。这些包括男性性激素（雄激素）、与怀孕和生育相关的激素（孕激素）、应激与代谢相关的激素（糖皮质激素），以及若干这些化合物的修饰形式。经严格质量控制后，有70种类固醇被纳入最终分析。其中7种关键激素被精确定量，其他则通过相对信号强度进行比较，为每位参与者提供了非同寻常的“激素指纹”。

大麻使用者的睾丸来源雄激素更高

主要发现是，大麻使用者血液中三种由睾丸产生的重要雄激素——睾酮、雄烯二酮和双氢睾酮——水平均持续较高。这些激素对男性性发育和生殖功能至关重要。与此同时，一组主要来自肾上腺的相关雄激素（被称为C11-氧化雄激素）在使用者与非使用者之间并无差异。这种模式指向大麻与睾丸激素生成的特异性关联，而不是与肾上腺或其他组织的激素分泌有关。该结果也与来自丹麦和美国的多项大规模研究相呼应，这些研究报告了大麻使用者中睾酮水平偏高的情况。

与孕激素相关激素的意外变化

除了经典的男性激素外，研究还发现大麻使用与两种不太为人所知的孕激素代谢产物之间存在强关联。孕激素以其在女性生殖中的作用而闻名，但在男性亦有重要功能。这两种代谢物——11β-羟基孕酮和5β-二氢孕酮——在大麻使用者中显著升高。当研究者仅在大麻使用者组内进一步区分慢性使用者与偶尔使用者时，5β-二氢孕酮在慢性使用者中尤为升高，并随THC暴露增加而上升。这表明该代谢物既可能作为是否使用大麻的标志，也可能反映使用强度；而11β-羟基孕酮则更像是表明一般性暴露的指标。

这对男性健康可能意味着什么

综合这些发现，研究提示年轻男性的大麻使用与睾丸来源的强效雄激素升高以及孕激素代谢的显著改变相关，而来自肾上腺的激素总体上变化不大。具体的生物学机制仍不明确：大麻成分可能直接作用于睾丸的激素产生细胞，微妙地扰乱从大脑到性腺的正常调控系统，或影响肝脏中的激素代谢。作者提醒，这项对近期使用者的横断面观察无法说明长期后果或对女性及年长人群的影响，也不能证明大麻会导致生育问题。尽管如此，本研究为大麻能显著改变男性激素平衡提供了重要线索，强调了进一步研究这些激素变化如何转化为现实世界生殖健康影响的必要性。

引用: Galmiche, M., Meister, I., Zufferey, F. et al. Cannabis consumption is associated with altered steroid metabolism in young men. Commun Med 6, 224 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01469-x

关键词: 大麻与激素, 年轻男性的睾酮, 男性生育力, 类固醇代谢, 四氢大麻酚（THC）暴露