阿帕克区HIV阳性哺乳期母亲的营养摄入与营养状况相关因素：一项横断面研究

这对母亲和婴儿为何重要

在世界许多地区，感染HIV的女性被鼓励进行哺乳，因为哺乳能为婴儿提供最佳的开端。但哺乳也增加了母亲对能量和营养素的需求，而且HIV本身可能降低她们利用这些营养的能力。这项来自乌干达北部的研究，仔细调查了HIV阳性哺乳期母亲实际的饮食、她们的营养状况，以及哪些日常因素有助或阻碍她们在照顾婴儿时保持健康。

乌干达北部农村母亲的生活

研究在阿帕克区开展，该区以农村为主，几乎所有家庭都居住在城镇外，许多人依赖小农田为生。研究对220名参加常规婴儿护理的HIV阳性哺乳期母亲进行了访谈和测量。大多数女性年近三十，受教育程度仅为小学，职业为小农。许多人依靠自种作物维持食物，收入微薄，现金不足以购买额外食物。在这种背景下，HIV感染、哺乳、繁重体力劳动和贫困都会影响母亲为自己和婴儿摄取充足食物的能力。

母亲们吃什么

研究团队使用详尽的24小时饮食回顾记录了每位女性前一天所摄入的所有食物。随后将食物归入十个简单类别，如谷物、豆类、蔬菜和动物性食物，以计算饮食多样性评分。平均来看，女性仅从十类中摄入略多于四类食物，五分之一的母亲得分很低，意味着她们当天摄入的食物类别少于三类。淀粉主食如谷物、块茎类主导了餐盘，而鸡蛋、水果和奶制品很少出现。研究者将这些食物换算为营养素后发现，母亲们平均仅满足约61%的关键维生素和矿物质的推荐日需量。

维生素和矿物质的隐性缺口

进一步分析显示，多种对免疫功能和儿童生长重要的营养素存在令人担忧的不足。没有一位母亲达到维生素A的推荐摄入量，维生素C、B6、B12、钙和锌的摄入也偏低。食物中的能量摄入略低于推荐水平，而碳水化合物和蛋白质则相对偏高，这反映出对主食和豆类的高度依赖。这些模式表明，许多女性从餐食中获取了足够的饱腹量，但缺乏获得全面微量营养素所需的食物多样性。对于免疫功能已受影响的HIV感染母亲来说，这类缺乏可能增加疲劳、感染和恢复不良的风险，也可能降低通过母乳传递给婴儿的营养质量。

塑造营养状况的日常因素

研究还考察了哪些社会和环境因素与妇女的体重和营养摄入有关。基于体质指数，略多于十分之一的母亲营养不良，而少数人超重或肥胖，显示同一社区存在营养不良的双重负担。年龄较大的母亲更可能营养不良，可能因为她们需供养更大的家庭。能够购买食物（而非仅依赖自家收成）的女性营养状况较好，住得离市场更近的女性也如此，因为市场能提供更丰富的食物选择。食物文化禁忌发挥了作用：被限制食用某些食物的母亲更可能营养不良。与此同时，饮食更为多样明显与维生素和矿物质摄入更充足相关，而更高的收入则使实现这种多样性更容易。

对家庭和政策的意义

对于普通读者，结论很直接：在该乌干达地区，HIV阳性哺乳期母亲摄入大量基础主食，但未能摄入足够提供关键维生素和矿物质的多样化食物。她们的营养健康不仅取决于个人选择，还受年龄、收入、当地市场和关于女性饮食的文化规则影响。作者得出结论，改善母亲饮食需要超越个体建议的措施。他们呼吁开展社区营养教育、努力挑战有害食物禁忌，并提供经济支持以帮助母亲负担更广泛的食品。通过使这些女性更容易获得多样且富含营养的饮食，卫生服务和地方领导者可以同时支持母亲的健康与下一代的良好生长。

引用: Atim, S.V., Opio, B., Omoko, J. et al. Associated factors with nutrient intake and nutritional status of HIV positive breastfeeding mothers in apac district: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 15448 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47376-y

关键词: HIV与营养, 哺乳期母亲, 饮食多样性, 微量营养素摄入, 乌干达