Fatores associados à ingestão de nutrientes e ao estado nutricional de mães lactantes soropositivas no distrito de Apac: um estudo transversal

Por que isso importa para mães e bebês

Em muitas partes do mundo, mulheres vivendo com HIV são encorajadas a amamentar porque isso dá aos seus bebês o melhor começo de vida. Mas a amamentação também aumenta a necessidade materna de energia e nutrientes, e o próprio HIV pode dificultar que o corpo utilize esses nutrientes. Este estudo do norte de Uganda examina de perto o que mães lactantes soropositivas realmente estão comendo, quão bem nutridas elas estão e quais fatores do dia a dia ajudam ou dificultam sua capacidade de manter-se saudáveis enquanto cuidam de seus lactentes.

A vida para mães no norte rural de Uganda

A pesquisa foi realizada no distrito de Apac, uma área majoritariamente rural onde quase todas as famílias vivem fora das cidades e muitas dependem de pequenas propriedades agrícolas. Duzentas e vinte mães soropositivas em fase de amamentação que compareciam ao atendimento rotineiro infantil foram entrevistadas e medidas. A maioria das mulheres estava no final dos vinte anos, tinha apenas ensino primário e trabalhava como agricultora de subsistência. Muitas dependiam das plantações que cultivavam para alimentação, com rendas modestas e pouco dinheiro para comprar itens extras. Nesse contexto, infecção por HIV, amamentação, trabalho físico intenso e pobreza podem todos minar a capacidade de a mãe se alimentar adequadamente para ela e para seu bebê.

O que as mães estavam comendo

A equipe utilizou um recordatório detalhado de 24 horas para registrar tudo o que cada mulher havia consumido no dia anterior. Em seguida, agruparam os alimentos em dez categorias simples, como cereais, leguminosas, vegetais e produtos de origem animal, para calcular uma pontuação de diversidade alimentar. Em média, as mulheres consumiram alimentos de pouco mais de quatro dos dez grupos, e uma em cada cinco mães teve pontuação pobre, ou seja, comeu de menos de três grupos naquele dia. Alimentos básicos ricos em amido, como cereais, raízes e tubérculos, dominaram as refeições, enquanto ovos, frutas e laticínios foram raros. Quando os pesquisadores converteram esses alimentos em nutrientes, descobriram que, em média, as mães atendiam apenas cerca de 61% de suas necessidades diárias recomendadas para vitaminas e minerais-chave.

Lacunas ocultas em vitaminas e minerais

Ao examinar mais de perto, o estudo revelou déficits preocupantes em vários nutrientes importantes tanto para a função imunológica quanto para o crescimento infantil. Nenhuma mãe atingiu a ingestão recomendada de vitamina A, e as ingestões de vitaminas C, B6, B12, cálcio e zinco também estavam baixas. A ingestão de energia proveniente dos alimentos estava ligeiramente abaixo do nível recomendado, enquanto carboidratos e proteínas tendiam a ser elevados, refletindo a forte dependência de culturas básicas e feijões. Esses padrões sugerem que muitas mulheres obtêm volume suficiente das refeições, mas carecem da variedade necessária para uma mistura completa de micronutrientes. Para mães vivendo com HIV, que já enfrentam um sistema imunológico enfraquecido, tais deficiências podem aumentar a fadiga, infecções e recuperação pobre, e também podem reduzir a qualidade dos nutrientes transmitidos pelo leite materno aos seus bebês.

Fatores cotidianos que moldam a nutrição

O estudo também investigou quais fatores sociais e ambientais estavam ligados ao peso corporal e à ingestão de nutrientes das mulheres. Pouco mais de uma em cada dez mães estava desnutrida com base no índice de massa corporal, enquanto um pequeno número estava com sobrepeso ou obesidade, evidenciando a dupla carga da má nutrição na mesma comunidade. Mães mais velhas tinham maior probabilidade de estar desnutridas, possivelmente porque sustentam famílias maiores. Mulheres que podiam comprar alimentos, em vez de depender apenas de suas próprias colheitas, tendiam a estar melhor nutridas, assim como aquelas que viviam mais perto de mercados onde há maior variedade de alimentos. Tabus alimentares culturais desempenharam um papel: mães que eram impedidas de comer certos alimentos tinham maior probabilidade de estar desnutridas. Ao mesmo tempo, uma dieta mais variada estava claramente ligada a melhor ingestão geral de vitaminas e minerais, e renda maior facilitava alcançar essa diversidade.

O que isso significa para famílias e políticas

Para o leitor leigo, a mensagem é direta: mães lactantes soropositivas neste distrito de Uganda consomem muitos alimentos básicos, mas não o suficiente dos alimentos coloridos que fornecem vitaminas e minerais essenciais. A saúde nutricional delas depende não apenas de escolhas pessoais, mas também da idade, renda, mercados locais e regras culturais sobre o que as mulheres podem comer. Os autores concluem que melhorar a dieta das mães exigirá mais do que aconselhamento individual. Eles defendem educação nutricional comunitária, esforços para questionar tabus alimentares prejudiciais e apoio econômico que ajude as mães a pagar uma gama mais ampla de alimentos. Ao tornar mais fácil para essas mulheres consumirem uma dieta diversificada e rica em nutrientes, os serviços de saúde e líderes locais podem apoiar tanto o bem-estar materno quanto o crescimento saudável da próxima geração.

Citação: Atim, S.V., Opio, B., Omoko, J. et al. Associated factors with nutrient intake and nutritional status of HIV positive breastfeeding mothers in apac district: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 15448 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47376-y

Palavras-chave: HIV e nutrição, mães lactantes, diversidade alimentar, ingestão de micronutrientes, Uganda