Факторы, связанные с потреблением питательных веществ и нутритивным статусом ВИЧ-позитивных кормящих матерей в округе Апак: поперечное исследование

Почему это важно для матерей и детей

Во многих частях мира женщинам, живущим с ВИЧ, рекомендуют кормить грудью, поскольку это даёт младенцам наилучший старт в жизни. Но грудное вскармливание увеличивает потребность матери в энергии и питательных веществах, а сам ВИЧ может затруднять их усвоение организмом. Это исследование из северной Уганды подробно рассматривает, что действительно едят ВИЧ-позитивные кормящие матери, насколько они хорошо питаются и какие повседневные факторы помогают или мешают им сохранять здоровье, заботясь о своих младенцах.

Жизнь матерей в сельской северной Уганде

Исследование проводилось в округе Апак, в основном сельской местности, где почти все семьи живут за пределами городов, и многие зависят от небольших хозяйств. Двести двадцать ВИЧ-позитивных кормящих матерей, посещавших плановые осмотры младенцев, были опрошены и измерены. Большинство женщин были в конце двадцатых лет, имели только начальное образование и работали крестьянами. Многие питались за счёт собственных посевов, имели скромные доходы и ограниченные наличные средства для покупки дополнительных продуктов. В таких условиях ВИЧ-инфекция, грудное вскармливание, тяжёлая физическая работа и бедность могут одновременно снижать способность матери питаться достаточно хорошо как для себя, так и для ребёнка.

Что ели матери

Команда использовала подробный однодневный опрос по принципу «вспомнить за 24 часа», чтобы записать всё, что каждая женщина съела в предыдущие сутки. Затем продукты были объединены в десять простых групп, таких как злаки, бобовые, овощи и животные продукты, чтобы вычислить балл разнообразия рациона. В среднем женщины ели продукты чуть более чем из четырёх из десяти групп, и одна пятая матерей имела низкий показатель, то есть потребляла продукты менее чем из трёх групп в тот день. В их рационе преобладали крахмалистые основные продукты — крупы, корнеплоды и клубни, тогда как яйца, фрукты и молочные продукты встречались редко. Когда исследователи перевели эти продукты в количество нутриентов, они обнаружили, что в среднем матери покрывают лишь около 61 процента от рекомендованной суточной потребности по ключевым витаминам и минералам.

Скрытые дефициты витаминов и минералов

При более тщательном изучении выявились тревожные дефициты нескольких нутриентов, важных как для иммунной функции, так и для роста ребёнка. Ни одна из матерей не достигла рекомендованного потребления витамина A, а также были низкими потребления витаминов C, B6, B12, кальция и цинка. Энергетическое потребление из пищи было немного ниже рекомендованного уровня, в то время как доля углеводов и белка была склонна к повышению, что отражает сильную зависимость от основных культур и бобовых. Эти модели указывают, что многие женщины получают достаточный объём пищи, но им не хватает разнообразия, необходимого для полноценного набора микронутриентов. Для женщин, живущих с ВИЧ и уже имеющих ослабленную иммунную систему, такие дефициты могут увеличивать усталость, частоту инфекций и замедлять восстановление, а также снижать качество нутриентов, передаваемых через грудное молоко их детям.

Повседневные факторы, формирующие питание

Исследование также выясняло, какие социальные и экологические факторы связаны с массой тела женщин и потреблением ими нутриентов. Чуть более одной из десяти матерей были недоедающими по индексу массы тела, в то время как небольшая часть имела избыточный вес или ожирение, что показывает двойное бремя нарушения питания в одном сообществе. Более старые матери чаще были недоедающими, возможно, потому что они содержат большие семьи. Женщины, которые могли покупать еду, а не полагаться только на собственный урожай, как правило, были лучше питанными, так же как и те, кто жил ближе к рынкам, где доступно больше разнообразия продуктов. Культурные пищевые табу тоже играли роль: матери, которым запрещали есть определённые продукты, чаще были недоедающими. В то же время более разнообразный рацион явно связывался с лучшим общим потреблением витаминов и минералов, а более высокий доход облегчал достижение такого разнообразия.

Что это значит для семей и политики

Для неспециалиста вывод прост: ВИЧ-позитивные кормящие матери в этом округе Уганды едят в основном базовые крахмалистые продукты, но недостаточно цветных, богатых витаминами и минералами продуктов. Их нутритивное здоровье зависит не только от личного выбора, но и от возраста, дохода, близости рынков и культурных правил о том, что женщинам можно есть. Авторы приходят к выводу, что улучшение питания матерей требует большего, чем индивидуальные советы. Они призывают к общественному образованию по питанию, усилиям по преодолению вредных пищевых табу и экономической поддержке, помогающей матерям позволить себе более широкий ассортимент продуктов. Облегчив этим женщинам доступ к разнообразной и богатой нутриентами пище, службы здравоохранения и местные лидеры могут поддержать как благополучие матерей, так и здоровый рост следующего поколения.

Цитирование: Atim, S.V., Opio, B., Omoko, J. et al. Associated factors with nutrient intake and nutritional status of HIV positive breastfeeding mothers in apac district: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 15448 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47376-y

Ключевые слова: ВИЧ и питание, кормящие матери, разнообразие рациона, потребление микронутриентов, Уганда