Factoren geassocieerd met voedingsinname en voedingsstatus van hiv-positieve zogende moeders in Apac-district: een dwarsdoorsnede studie

Waarom dit belangrijk is voor moeders en baby’s

In veel delen van de wereld wordt vrouwen met hiv aangeraden borstvoeding te geven omdat dat hun baby’s de beste start biedt. Borstvoeding verhoogt echter ook de energie- en voedingsbehoefte van de moeder, en hiv zelf kan de manier waarop haar lichaam die voedingsstoffen benut bemoeilijken. Deze studie uit Noord-Oeganda bekijkt nauwgezet wat hiv-positieve zogende moeders daadwerkelijk eten, hoe goed ze gevoed zijn en welke alledaagse factoren hun vermogen om gezond te blijven terwijl ze voor hun zuigelingen zorgen, ondersteunen of belemmeren.

Het leven van moeders in landelijk Noord-Oeganda

Het onderzoek vond plaats in het Apac-district, een grotendeels landelijk gebied waar bijna alle gezinnen buiten dorpen wonen en velen afhankelijk zijn van kleine akkers. Tweehonderd- twintig hiv-positieve zogende moeders die routinematige zuigelingenzorg bezochten, werden geïnterviewd en gemeten. De meeste vrouwen waren eind twintig, hadden alleen lager onderwijs en werkten als kleine boeren. Velen waren afhankelijk van gewassen die ze zelf verbouwden voor voedsel, met bescheiden inkomsten en weinig contanten om extra producten te kopen. In deze context werken hiv-infectie, borstvoeding, zware fysieke arbeid en armoede elkaar tegen en verminderen ze de mogelijkheid van een moeder om genoeg en goed te eten voor zichzelf en haar baby.

Wat de moeders aten

Het team gebruikte een gedetailleerde 24-uurs voedingsherinnering om vast te leggen wat elke vrouw in de voorgaande dag had gegeten. Vervolgens werden voedingsmiddelen in tien eenvoudige categorieën gegroepeerd, zoals granen, bonen, groenten en dierlijke producten, om een score voor voedingsdiversiteit te berekenen. Gemiddeld aten vrouwen voedsel uit iets meer dan vier van de tien groepen, en één op de vijf moeders had een lage score, wat betekent dat ze die dag uit minder dan drie groepen aten. Zetmeelrijke basisvoedsel zoals granen, wortelgewassen en knollen domineerden hun borden, terwijl eieren, fruit en zuivelproducten zelden werden geconsumeerd. Toen de onderzoekers deze voedingsmiddelen in nutriënten omrekenden, vonden ze dat de moeders gemiddeld slechts ongeveer 61 procent van hun aanbevolen dagelijkse behoefte aan belangrijke vitaminen en mineralen haalden.

Verborgen tekorten aan vitaminen en mineralen

Bij nadere beschouwing toonde de studie verontrustende tekorten in meerdere nutriënten die belangrijk zijn voor zowel de immuunfunctie als de groei van het kind. Geen enkele moeder voldeed aan de aanbevolen inname voor vitamine A, en de inname van vitamine C, B6, B12, calcium en zink was ook laag. De energie-inname uit voedsel lag iets onder het aanbevolen niveau, terwijl koolhydraten en eiwitten de neiging hadden hoog te zijn, wat de sterke afhankelijkheid van basisgewassen en bonen weerspiegelt. Deze patronen suggereren dat veel vrouwen voldoende volume uit hun maaltijden halen, maar de variatie missen die nodig is voor een volledig spectrum aan micronutriënten. Voor moeders met hiv, die al een verzwakt immuunsysteem kunnen hebben, kunnen dergelijke tekorten leiden tot meer vermoeidheid, infecties en slechter herstel, en ook de kwaliteit van de via de moedermelk doorgegeven voedingsstoffen aan hun zuigelingen verminderen.

Alledaagse factoren die voeding bepalen

De studie onderzocht ook welke sociale en omgevingsfactoren samenhingen met het lichaamsgewicht en de voedingsinname van vrouwen. Iets meer dan één op de tien moeders was ondervoed op basis van hun body mass index, terwijl een klein aantal overgewicht of obesitas had, wat wijst op een dubbele last van onder- en overvoeding in dezelfde gemeenschap. Oudere moeders hadden meer kans op ondervoeding, mogelijk omdat zij grotere gezinnen onderhouden. Vrouwen die voedsel konden kopen in plaats van alleen van eigen oogst afhankelijk te zijn, waren doorgaans beter gevoed, net als zij die dichter bij markten woonden waar een grotere variëteit aan voedsel beschikbaar is. Culturele voedseltaboes speelden een rol: moeders die werden beperkt in het eten van bepaalde voedingsmiddelen hadden grotere kans op ondervoeding. Tegelijkertijd hing een gevarieerder dieet duidelijk samen met een betere algehele inname van vitaminen en mineralen, en maakte een hoger inkomen het gemakkelijker die diversiteit te bereiken.

Wat dit betekent voor gezinnen en beleid

Voor de niet-specialistische lezer is de boodschap helder: hiv-positieve zogende moeders in dit Oegandese district eten veel basisvoedsel maar niet genoeg van de kleurrijke voedingsmiddelen die essentiële vitaminen en mineralen leveren. Hun voedingstoestand hangt niet alleen af van persoonlijke keuzes maar ook van leeftijd, inkomen, lokale markten en culturele regels over wat vrouwen mogen eten. De auteurs concluderen dat het verbeteren van het dieet van moeders meer vereist dan individueel advies. Ze pleiten voor voorlichting op gemeenschapsniveau over voeding, inspanningen om schadelijke voedseltaboes aan te pakken en economische steun die moeders helpt een breder scala aan voedingsmiddelen te betalen. Door het voor deze vrouwen gemakkelijker te maken een gevarieerd en voedzaam dieet te eten, kunnen gezondheidsdiensten en lokale leiders zowel het welzijn van moeders als de gezonde groei van de volgende generatie ondersteunen.

Bronvermelding: Atim, S.V., Opio, B., Omoko, J. et al. Associated factors with nutrient intake and nutritional status of HIV positive breastfeeding mothers in apac district: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 15448 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47376-y

Trefwoorden: HIV en voeding, zogende moeders, voedingsdiversiteit, inname van micronutriënten, Oeganda