近红外照射对血液透析患者动静脉瘘的短期影响：一项试点前瞻性研究

为何光疗对透析通路重要

重度肾病患者常依赖血液透析，这需要在手臂上建立一个结实的“生命线”，即动静脉瘘。随着时间推移，这条生命线可能狭窄或发生血栓，危及治疗和健康。此研究探索对该通路短时温和照射近红外光是否安全，以及是否可能短暂抑制维持透析通畅的血管内的炎症。

手臂中的生命线

血液透析通过将血液引至机器过滤废物并将清洁血液回输体内来工作。为每周多次进行透析，许多患者植入瘘管，即将动脉与静脉相连，使静脉变强更易使用。瘘管优于人工移植物或导管，因为它们通常更耐用且感染更少。然而，相当一部分瘘管在几年内失效，常因血管壁增厚或无法充分扩张，导致血流减少和更高的堵塞风险。

更近距离看温和光照治疗

近红外光对肉眼不可见，但可穿透数毫米的组织。在其他场景中，这种光被用于缓解疼痛、加速伤口愈合与减少炎症。这些效应被认为源于细胞对光的响应，改变它们处理氧气、自由基以及控制血管张力和免疫活动的信号分子的方式。基于此，研究者提出疑问：在透析患者的瘘臂上单次进行30分钟的近红外照射是否安全，并可能将局部炎症推向更平衡的状态。

研究如何进行

研究团队在北京的一家医院招募了42名常规血液透析的成人，随机分为两组。两组均继续常规治疗。在近红外组，一盏发出宽谱光的灯放置于距瘘部约30厘米处，于透析开始的前半段照射30分钟。护士监测照射部位皮肤温度并观察是否出现发红、疼痛或其他问题。照射前后，研究者通过超声测量手臂血流，记录透析机的压力读数，并从瘘侧及对侧手臂采血以分析多种炎症和血管功能标志物。

研究者的观察

光照使皮肤略有升温，但温度保持在38摄氏度以下，且无患者报告不适，这表明单次照射在短期内安全且耐受良好。短时间内瘘管血流测量未发生变化。然而，对照组在透析期间静脉压上升，而光照组未出现此现象，这提示暴露于近红外光的血管可能出现松弛而非收缩。在血液检测中，一种重要的促炎信号白介素6在治疗组下降，而在对照组趋于上升。与此同时，一种抗炎信号白介素10在治疗患者的瘘部位升高。另一标志物白介素8的变化模式则表明光照可能抑制了其上升。此外，某些免疫细胞的平衡（CD4与CD8的比值）发生了常与更受调节的免疫反应相关的变化。

这对患者可能意味着什么

这项小型试点研究显示，在透析通路处照射近红外光30分钟在短期内似乎是安全的，并能轻微推动若干血液标志物朝向更低炎症的方向，尽管并未立即改变血流。对患者和临床医生而言，这项工作提示一种简单、无药物的操作可能有朝一日帮助维持使透析成为可能的瘘管健康。仍需更大规模和更长期的研究来评估重复光照是否能在数月乃至数年内真正保持这些关键血管通畅并良好工作。

引用: Chunyan, F., Zhenbin, J., Zhenling, D. et al. The short-term effect of near infrared irradiation on arteriovenous fistula in hemodialysis patients: a pilot, prospective study. Sci Rep 16, 15766 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45571-5

关键词: 血液透析, 动静脉瘘, 近红外光, 血管炎症, 光生物调制