Краткосрочный эффект ближнего инфракрасного облучения на артериовенозную фистулу у пациентов на гемодиализе: пилотное проспективное исследование

Почему светотерапия для доступа при диализе важна

Люди с тяжелой почечной недостаточностью часто зависят от гемодиализа, который требует надежной «жизненной линии» в руке — артериовенозной фистулы. Со временем эта жизненная линия может сужаться или тромбироваться, что ставит под угрозу процедуру и здоровье пациента. Описанное здесь исследование изучает, безопасна ли короткая сессия мягкого ближнего инфракрасного света, направленного на место доступа, и может ли она кратковременно успокоить воспаление в кровеносных сосудах, обеспечивающих диализ.

Жизненная линия в руке

Гемодиализ работает так: кровь выводится из организма через аппарат, который фильтрует отходы, и возвращается очищенной. Чтобы выполнять эту процедуру несколько раз в неделю, многим пациентам формируют фистулу, при которой артерия соединяется с веной, в результате чего вена укрепляется и становится удобнее для доступа. Фистулы предпочитают пластиковым протезам или катетерам, потому что они обычно дольше служат и реже инфицируются. Тем не менее значительная часть фистул со временем отказывает, часто из‑за утолщения стенки сосуда или недостаточного расширения, что приводит к снижению кровотока и повышенному риску закупорки.

Ближе к мягкому световому воздействию

Ближний инфракрасный свет невидим глазу, но может проникать на несколько миллиметров в ткань. В других областях такой свет использовали для облегчения боли, ускорения заживления ран и снижения воспаления. Считают, что эти эффекты возникают потому, что клетки реагируют на свет, меняя обращение с кислородом, активностью свободных радикалов и сигналами, которые регулируют тонус сосудов и иммунную активность. Исходя из этого, исследователи задали вопрос, будет ли единичная 30‑минутная сессия ближнего инфракрасного света, направленная на руку с фистулой у пациентов на диализе, безопасной и сможет ли она сместить местное воспаление в сторону более сбалансированного состояния.

Как проводилось исследование

В исследование включили 42 взрослого пациента, регулярно проходивших гемодиализ в одной больнице в Пекине, и случайным образом разделили их на две группы. Обе группы продолжали привычное лечение. В группе, подвергшейся ближнему инфракрасному воздействию, лампа, излучающая широкий спектр света, была установлена примерно в 30 сантиметрах над фистулой и использовалась в первой части сеанса диализа в течение получаса. Медсестры контролировали температуру кожи в месте облучения и следили за покраснением, болью или другими проблемами. До и после облучения исследователи измеряли кровоток в руке с помощью ультразвука, регистрировали показатели давления на аппарате для диализа и брали кровь из руки с фистулой и с противоположной руки для анализа множества маркеров воспаления и функции сосудов.

Что наблюдали исследователи

Облучение слегка повышало температуру кожи, но держало её ниже 38 градусов по Цельсию, и ни один пациент не сообщил о дискомфорте, что указывает на то, что одиночная сессия безопасна и хорошо переносится. Показатели кровотока через фистулу не изменились в коротком временном интервале. Однако венозное давление во время диализа поднялось в контрольной группе, но не в группе, получившей световую терапию, что указывает на то, что сосуды, подвергшиеся ближнему инфракрасному свету, могли расслабиться вместо сужения. В анализах крови важный провоспалительный сигнал — интерлейкин‑6 — снизился в группе лечения, тогда как в контроле имел тенденцию к повышению. Одновременно уровень противовоспалительного сигнала интерлейкина‑10 увеличился в месте фистулы у обработанных пациентов. Поведение другого маркера, интерлейкина‑8, свидетельствовало о том, что рост этого провоспалительного сигнала был сглажен облучением. Кроме того, соотношение некоторых иммунных клеток (отношение CD4 к CD8) сместилось в направлении, которое часто связывают с более регулируемой иммунной реакцией.

Что это может значить для пациентов

Это небольшое пилотное исследование показывает, что направленное на место доступа ближнее инфракрасное облучение в течение 30 минут в краткосрочной перспективе кажется безопасным и может мягко смещать несколько кровяных маркеров в сторону снижения воспаления, хотя немедленного изменения кровотока не наблюдалось. Для пациентов и клиницистов эти результаты указывают на то, что простая недаровая процедура может в будущем помочь сохранить здоровье фистулы, обеспечивающей диализ. Потребуются более крупные и длительные исследования, чтобы выяснить, смогут ли повторные сеансы света действительно поддерживать проходимость и функциональность этих жизненно важных сосудов в течение месяцев и лет.

Цитирование: Chunyan, F., Zhenbin, J., Zhenling, D. et al. The short-term effect of near infrared irradiation on arteriovenous fistula in hemodialysis patients: a pilot, prospective study. Sci Rep 16, 15766 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45571-5

Ключевые слова: гемодиализ, артериовенозная фистула, ближний инфракрасный свет, сосудистое воспаление, фотобиомодуляция