Krótkotrwały wpływ promieniowania bliską podczerwienią na przetokę tętniczo-żylą u pacjentów dializowanych: pilotażowe, prospektywne badanie

Dlaczego terapia światłem przy dostępie do dializy ma znaczenie

Osoby z zaawansowaną chorobą nerek często polegają na hemodializie, która wymaga solidnej „linii życia” w ramieniu zwanej przetoką tętniczo‑żylną. Z czasem ta linia życia może się zwężać lub tworzyć skrzepy, co zagraża przebiegowi leczenia i zdrowiu pacjenta. Opisane tutaj badanie bada, czy krótka sesja delikatnego światła bliskiej podczerwieni, skierowana na miejsce dostępu, jest bezpieczna i czy może krótkotrwale uspokoić stan zapalny w naczyniach utrzymujących przepływ do dializy.

Linia życia w ramieniu

Hemodializa działa poprzez kierowanie krwi z organizmu przez urządzenie filtrujące odpady i zwracające oczyszczoną krew. Aby wykonywać to kilka razy w tygodniu, wielu pacjentów otrzymuje przetokę, w której tętnica łączy się z żyłą, tak że żyła staje się mocniejsza i łatwiejsza w użyciu. Przetoki są preferowane nad syntetycznymi przeszczepami czy cewnikami, ponieważ zwykle dłużej się utrzymują i rzadziej ulegają zakażeniom. Mimo to znaczna część przetok zawodzi w ciągu kilku lat, często dlatego, że ściana naczynia pogrubia się lub nie rozszerza wystarczająco, powodując zmniejszony przepływ krwi i większe ryzyko zatkania.

Bliższe spojrzenie na delikatne leczenie światłem

Światło bliskiej podczerwieni jest niewidoczne dla oka, ale może przenikać kilka milimetrów w tkanki. W innych zastosowaniach używano go do łagodzenia bólu, przyspieszania gojenia ran i zmniejszania stanu zapalnego. Efekty te uważa się za wynik reakcji komórek na światło, które zmienia sposób wykorzystania tlenu, wolnych rodników i cząsteczek sygnałowych kontrolujących napięcie naczyń krwionośnych oraz aktywność układu odpornościowego. Na tej podstawie badacze zapytali, czy pojedyncza 30‑minutowa sesja bliskiej podczerwieni skierowana na ramię z przetoką pacjentów dializowanych byłaby bezpieczna i czy mogłaby przesunąć lokalny stan zapalny w kierunku bardziej zrównoważonym.

Jak przeprowadzono badanie

Zespół zrekrutował 42 dorosłe osoby poddawane regularnej hemodializie w jednym szpitalu w Pekinie i losowo przydzielił je do dwóch grup. Obie grupy kontynuowały standardowe leczenie. W grupie otrzymującej bliską podczerwień lampa emitująca szerokie pasmo światła została umieszczona około 30 centymetrów nad przetoką i użyta w pierwszej części sesji dializacyjnej przez pół godziny. Pielęgniarki monitorowały temperaturę skóry w miejscu zabiegu i obserwowały zaczerwienienie, ból lub inne nieprawidłowości. Przed i po ekspozycji na światło badacze mierzyli przepływ krwi w ramieniu za pomocą ultradźwięków, zapisywali odczyty ciśnienia z aparatu do dializy i pobierali krew z ramienia z przetoką oraz z ramienia przeciwległego, aby analizować liczne markery zapalenia i funkcji naczyń krwionośnych.

Co zaobserwowali badacze

Zabieg światłem nieco ogrzał skórę, ale utrzymywał temperaturę poniżej 38 stopni Celsjusza, a żaden pacjent nie zgłosił dyskomfortu, co sugeruje, że pojedyncza sesja jest bezpieczna i dobrze tolerowana. Miary przepływu krwi przez przetokę nie zmieniły się w krótkim horyzoncie czasowym. Jednak ciśnienie żylne podczas dializy wzrosło w grupie kontrolnej, ale nie w grupie poddanej działaniu światła, co daje przesłankę, że naczynia wystawione na bliską podczerwień mogły się rozluźnić zamiast się obkurczać. W badaniach krwi ważny prozapalny sygnał, interleukina 6, zmniejszył się w grupie leczonej, podczas gdy w grupie kontrolnej miała tendencję do wzrostu. Równocześnie poziomy antyzapalnego sygnału, interleukiny 10, wzrosły w miejscu przetoki u pacjentów poddanych zabiegowi. Wzór dla innego markera, interleukiny 8, sugerował, że wzrost tego sygnału zapalnego został stłumiony przez ekspozycję na światło. Dodatkowo równowaga niektórych komórek odpornościowych (stosunek CD4 do CD8) przesunęła się w kierunku często kojarzonym z bardziej regulowaną odpowiedzią immunologiczną.

Co to może oznaczać dla pacjentów

To małe badanie pilotażowe pokazuje, że naświetlanie miejsca dostępowego do dializy światłem bliskiej podczerwieni przez 30 minut wydaje się krótkoterminowo bezpieczne i może łagodnie przesuwać kilka markerów krwi w kierunku mniejszego zapalenia, choć nie zmieniło natychmiast przepływu krwi. Dla pacjentów i klinicystów wyniki sugerują, że prosta, nielekowa procedura mogłaby kiedyś pomóc zachować zdrowie przetoki, która umożliwia dializę. Potrzebne będą większe i dłuższe badania, by ustalić, czy powtarzane zabiegi światłem faktycznie mogą utrzymać te istotne naczynia krwionośne otwarte i sprawne przez miesiące i lata.

Cytowanie: Chunyan, F., Zhenbin, J., Zhenling, D. et al. The short-term effect of near infrared irradiation on arteriovenous fistula in hemodialysis patients: a pilot, prospective study. Sci Rep 16, 15766 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45571-5

Słowa kluczowe: hemodializa, przetoka tętniczo-żylna, światło bliskiej podczerwieni, zapalenie naczyń, fotobiomodulacja