Het kortetermijneffect van nabij-infrarode bestraling op arterioveneuze fistels bij hemodialysepatiënten: een pilotprospe ctieve studie

Waarom lichttherapie voor dialysetoegang ertoe doet

Mensen met ernstige nierziekte zijn vaak afhankelijk van hemodialyse, wat een stevige “levenslijn” in de arm vereist die een arterioveneuze fistel wordt genoemd. Na verloop van tijd kan deze levenslijn vernauwen of dichtslibben, waardoor behandelingen en gezondheid in gevaar komen. De hier beschreven studie onderzoekt of een korte sessie zacht nabij-infrarood licht, gericht op die toegangsplaats, veilig is en of het de ontsteking in de bloedvaten die de dialyse mogelijk maken kortstondig kan kalmeren.

De levenslijn in de arm

Hemodialyse werkt door bloed uit het lichaam via een machine te leiden die afvalstoffen filtert en het gereinigde bloed teruggeeft. Om dit meerdere keren per week te doen, krijgen veel patiënten een fistel, waarbij een slagader met een ader wordt verbonden zodat de ader sterker en makkelijker te gebruiken wordt. Fistels hebben de voorkeur boven kunststof grafts of katheters omdat ze meestal langer meegaan en minder infecties geven. Toch faalt een aanzienlijk deel binnen enkele jaren, vaak omdat de vaatwand verdikt of niet voldoende verwijdt, wat leidt tot verminderde bloedstroom en een hoger risico op afsluiting.

Een nadere blik op de zachte lichtbehandeling

Nabij-infrarood licht is onzichtbaar voor het oog maar kan enkele millimeters in weefsel doordringen. In andere toepassingen is dergelijk licht gebruikt om pijn te verzachten, wondgenezing te versnellen en ontsteking te verminderen. Men denkt dat die effecten optreden omdat cellen op het licht reageren door hun omgang met zuurstof, vrije radicalen en signaalmoleculen die de vaattonus en immuunactiviteit regelen, te veranderen. Op basis hiervan vroegen de onderzoekers zich af of een enkele 30 minuten durende nabij-infrarood sessie gericht op de fistelarm van dialysepatiënten veilig zou zijn en de lokale ontsteking richting een meer gebalanceerde toestand zou kunnen duwen.

Hoe de studie werd uitgevoerd

Het team schreef 42 volwassenen die regulier hemodialyse ondergingen in bij een enkel ziekenhuis in Peking in en verdeelde hen willekeurig in twee groepen. Beide groepen zetten hun gebruikelijke behandelingen voort. In de nabij-infrarood groep werd een lamp die een breed spectrum licht produceert ongeveer 30 centimeter boven de fistel geplaatst en gedurende het eerste deel van een dialysesessie een half uur gebruikt. Verpleegkundigen hielden de huidtemperatuur ter plaatse en zagen toe op roodheid, pijn of andere problemen. Voor en na de belichting maten de onderzoekers de bloedstroom in de arm met echografie, registreerden ze drukwaarden van de dialysemachine en namen bloed af uit de fistelarm en de tegenovergestelde arm om veel markers van ontsteking en vaatfunctie te analyseren.

Wat de onderzoekers observeerden

De lichtbehandeling verwarmde de huid lichtjes maar hield de temperatuur onder 38 graden Celsius, en geen enkele patiënt meldde ongemak, wat suggereert dat een enkele sessie veilig en goed verdragen wordt. Metingen van de bloedstroom door de fistel veranderden niet op de korte termijn. Echter, de veneuze druk tijdens dialyse steeg in de controlegroep maar niet in de lichtbehandelde groep, wat suggereert dat de aan nabij-infrarood licht blootgestelde vaten mogelijk ontspanden in plaats van samen te trekken. In bloedtesten daalde een belangrijk pro-inflammatoir signaal, interleukine 6, in de behandelde groep terwijl het de neiging had te stijgen bij controles. Tegelijkertijd namen niveaus van een anti-inflammatoir signaal, interleukine 10, toe bij de fistelplaats van behandelde patiënten. Het patroon van een andere marker, interleukine 8, suggereerde dat de stijging van dit ontstekingssignaal door de lichtblootstelling werd afgezwakt. Daarnaast verschoof de balans van bepaalde immuuncellen (de CD4- tot CD8-ratio) op een manier die vaak geassocieerd wordt met een meer gereguleerde immuunrespons.

Wat dit voor patiënten zou kunnen betekenen

Deze kleine pilotstudie toont aan dat het belichten van de dialysetoegangsplaats met nabij-infrarood licht gedurende 30 minuten op de korte termijn veilig lijkt en verschillende bloedmarkers zachtjes kan verschuiven richting lagere ontsteking, ook al veranderde de bloedstroom niet direct. Voor patiënten en clinici suggereert het werk dat een eenvoudige, niet-medicamenteuze procedure mogelijk ooit kan helpen de gezondheid van de fistel te behouden die dialyse mogelijk maakt. Grotere en langere studies zullen nodig zijn om te leren of herhaalde lichtbehandelingen deze vitale bloedvaten echt open en goed werkend kunnen houden over maanden en jaren.

Bronvermelding: Chunyan, F., Zhenbin, J., Zhenling, D. et al. The short-term effect of near infrared irradiation on arteriovenous fistula in hemodialysis patients: a pilot, prospective study. Sci Rep 16, 15766 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45571-5

Trefwoorden: hemodialyse, arterioveneuze fistel, nabij-infrarood licht, vasculaire ontsteking, fotobiomodulatie