Efeito de curto prazo da irradiação por infravermelho próximo em fístulas arteriovenosas de pacientes em hemodiálise: um estudo piloto prospectivo

Por que a terapia por luz importa no acesso à diálise

Pessoas com insuficiência renal grave frequentemente dependem da hemodiálise, que exige uma “linha vital” resistente no braço chamada fístula arteriovenosa. Com o tempo, essa linha vital pode estreitar ou formar coágulos, colocando o tratamento e a saúde em risco. O estudo descrito aqui investiga se uma sessão curta de luz infravermelha próxima, aplicada neste local de acesso, é segura e se pode acalmar temporariamente a inflamação nos vasos que mantêm a diálise funcionando.

A linha vital no braço

A hemodiálise funciona direcionando o sangue do corpo por meio de uma máquina que filtra resíduos e devolve o sangue limpo. Para realizar isso várias vezes por semana, muitos pacientes recebem uma fístula, na qual uma artéria é ligada a uma veia para que a veia se torne mais forte e mais fácil de usar. As fístulas são preferidas em relação a enxertos plásticos ou cateteres porque geralmente duram mais e têm menos infecções. Ainda assim, uma parcela considerável falha dentro de alguns anos, frequentemente porque a parede do vaso engrossa ou não se dilata o suficiente, causando redução do fluxo sanguíneo e maior risco de obstrução.

Um olhar mais atento ao tratamento suave por luz

A luz no infravermelho próximo é invisível ao olho, mas pode penetrar vários milímetros nos tecidos. Em outros contextos, esse tipo de luz tem sido usado para aliviar a dor, acelerar a cicatrização de feridas e reduzir a inflamação. Acredita-se que esses efeitos ocorram porque as células respondem à luz alterando o manejo do oxigênio, dos radicais livres e das moléculas de sinalização que controlam o tônus vascular e a atividade imune. Com base nisso, os pesquisadores perguntaram se uma sessão única de 30 minutos de infravermelho próximo dirigida ao braço com fístula de pacientes em diálise seria segura e poderia deslocar a inflamação local para um estado mais equilibrado.

Como o estudo foi realizado

A equipe recrutou 42 adultos em hemodiálise regular em um único hospital em Pequim e os atribuiu aleatoriamente a dois grupos. Ambos os grupos continuaram seus tratamentos habituais. No grupo do infravermelho próximo, uma lâmpada que produzia uma banda ampla de luz foi posicionada cerca de 30 centímetros acima da fístula e usada durante a primeira parte da sessão de diálise por meia hora. Enfermeiros monitoraram a temperatura da pele no local e observaram vermelhidão, dor ou outros problemas. Antes e depois da exposição à luz, os pesquisadores mediram o fluxo sanguíneo no braço por ultrassom, registraram leituras de pressão da máquina de diálise e coletaram sangue do braço da fístula e do braço oposto para analisar diversos marcadores de inflamação e função vascular.

O que os pesquisadores observaram

O tratamento com luz aqueceu a pele levemente, mantendo as temperaturas abaixo de 38 graus Celsius, e nenhum paciente relatou desconforto, sugerindo que uma sessão única é segura e bem tolerada. Medidas de fluxo sanguíneo através da fístula não mudaram no curto prazo. Contudo, a pressão venosa durante a diálise aumentou no grupo controle, mas não no grupo tratado com luz, indicando que os vasos expostos ao infravermelho próximo podem ter relaxado em vez de se contraírem. Nos exames de sangue, um importante sinal pró-inflamatório chamado interleucina 6 diminuiu no grupo tratado, enquanto tendia a aumentar nos controles. Ao mesmo tempo, os níveis de um sinal anti-inflamatório, a interleucina 10, aumentaram no local da fístula nos pacientes tratados. O padrão de outro marcador, a interleucina 8, sugeriu que o aumento desse sinal inflamatório foi atenuado pela exposição à luz. Além disso, o equilíbrio de certas células imunes (a razão CD4/CD8) deslocou-se de maneira frequentemente associada a uma resposta imune mais regulada.

O que isso pode significar para os pacientes

Este pequeno estudo piloto mostra que iluminar o local de acesso à diálise com infravermelho próximo por 30 minutos parece seguro a curto prazo e pode deslocar suavemente diversos marcadores sanguíneos em direção a menor inflamação, embora não tenha alterado imediatamente o fluxo sanguíneo. Para pacientes e clínicos, o trabalho sugere que um procedimento simples, não farmacológico, pode um dia ajudar a preservar a saúde da fístula que torna a diálise possível. Estudos maiores e mais longos serão necessários para saber se tratamentos repetidos com luz podem realmente manter esses vasos vitais abertos e funcionando bem ao longo de meses e anos.

Citação: Chunyan, F., Zhenbin, J., Zhenling, D. et al. The short-term effect of near infrared irradiation on arteriovenous fistula in hemodialysis patients: a pilot, prospective study. Sci Rep 16, 15766 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45571-5

Palavras-chave: hemodiálise, fístula arteriovenosa, luz infravermelha próxima, inflamação vascular, fotobiomodulação