使用MedDRA系统器官类别和首选术语对持续的疫后COVID-19接种症状进行表征

为什么接种后持续症状很重要

大多数人接种COVID-19疫苗后，手臂酸痛或疲倦一两天，然后就恢复了。但少数人报告症状持续数月——有时影响记忆、精力和日常生活。这项来自日本的研究旨在通过全国门诊网络和统一的医学术语，密切追踪接种后长期存在的问题。研究目标并非质疑疫苗的总体益处，而是更好地理解、命名并随访那些恢复较慢的人群。

构建全国范围的患者图景

研究人员在日本各地的14家门诊诊所建立了一个登记库。患者或其家属因认为健康问题在COVID-19疫苗接种后出现或加重而联系这些诊所。医生随后对每例进行详细审查，核查病史、症状出现时间及其他可能原因。在登记的279人中，179人被判断与接种存在“临床确定性”关联。这些患者大多为女性，平均年龄约59岁，且许多人已接种三剂或更多剂次。

人们随时间的真实感受

179名患者合计报告了近500种不同的健康问题。当研究团队按器官系统对这些主诉进行分组时，出现了三大类簇集：一般性症状如疲劳与虚脱；脑与神经系统问题如头晕与“脑雾”；以及肌肉与关节疼痛，尤其集中在四肢。许多患者同时出现多种问题——有些人在不同时间表现出数十种症状。大多数问题在接种后三个月内出现，但约有八分之一在一年或更晚才出现，这提示对少数人而言，问题并未在接种后几周内结束。

谁会好转，谁不会

医生还追踪了这些问题的演变。约三分之二的记录症状要么完全消失，要么减轻到患者可耐受的程度。然而接近三分之一在最后一次随访时仍未解决，少数事件严重、危及生命或致死。为厘清这种复杂情况，研究团队根据患者涉及的三大症状簇将其粗略分为四类。跨越三大领域——一般症状、神经系统和肌肉系统——的患者最有可能持续不愈，其中超过60%未显示出有意义的恢复。

来自生物学与相关疾病的线索

尽管该登记库无法确证症状发生的确切原因，但其结果与新兴的实验室研究相呼应。其他研究小组在一些被称为接种后COVID-19综合征（Post‑COVID‑19 Vaccination Syndrome，PCVS）的人群中报告了冠状病毒刺突蛋白残留痕迹和持续免疫激活的迹象。本研究中的症状——慢性疲劳、认知问题与广泛疼痛——与长COVID及长期研究的疾病如肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征高度相似。作者提出这些疾病可能构成一种“刺突后”疾病谱系，在极少数情况下，感染或接种都可能在免疫和神经系统上留下持久印记。

对患者与社会的意义

除了生物学方面，研究突显了一个社会问题：许多接种后长期症状者难以获得诊疗或官方承认。在日本，仅部分报告的严重病例能得到赔偿，许多患者感觉处于公共卫生信息与自身体验之间的夹缝中。通过使用国际标准对症状进行命名和分组，并对患者进行多月随访，该登记库为临床医生、卫生机构和决策者提供了一个起点地图。研究指出需要长期的安全性跟踪、更清晰的诊断规则，以及为那些恢复不符合典型模式的人提供量身支持——与此同时，疫苗仍然是预防重症COVID‑19的重要工具。

引用: Fujisawa, A., Kodama, S., Konishi, N. et al. Characterizing persistent Post-COVID-19 vaccination symptoms using MedDRA system organ class and preferred term classifications. Sci Rep 16, 12366 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43949-z

关键词: 接种后综合征, COVID-19疫苗, 长期副作用, 慢性疲劳与脑雾, 疫苗安全监测