血清促卵泡激素与促黄体激素水平与绝经后女性充血性心力衰竭的关联：一项横断面研究

为什么绝经后激素与心脏健康重要

随着女性年龄增长并进入绝经期后，发生心力衰竭的风险显著上升。临床上通常将其归因于血压、糖尿病或动脉堵塞等因素。但本研究提出了另一个问题：在绝经后发生剧烈变化的生殖激素，是否也能提示哪些女性更可能出现严重心脏问题？研究者通过分析数千名患者的常规血液检测，探索了两种由脑垂体分泌的激素——促卵泡激素（FSH）和促黄体激素（LH）——是否与绝经后女性的充血性心力衰竭有关联。

在常见住院患者中观察激素水平

研究团队分析了2018年至2023年间在中国新疆一所大型医院就诊的2,853名绝经后女性的病历。这些女性均已停经且激素水平符合绝经状态。研究者核查了哪些女性被诊断为充血性心力衰竭——一种心脏长期无法有效泵血、导致气短、乏力和踝部浮肿等症状的疾病。随后比较了有无心力衰竭女性的FSH和LH血水平，并在分析中考虑了年龄、血压、体重、肾功能、胆固醇、吸烟、饮酒以及糖尿病、高血压和冠心病史等因素。

激素水平越高，心力衰竭风险越低

结果显示了明确的模式：FSH和LH较低的女性更可能患有心力衰竭。当研究者将激素水平分为三组时，FSH或LH处于最低三分位的女性中心力衰竭比例最高，而处于最高三分位的则最低。在调整多种健康因素后，FSH每一个常规模拟的上升步骤与约25%较低的心力衰竭发生几率相关，LH也表现出类似但略弱的关系。采用更灵活的统计模型时，研究者发现这种保护性关联仅在某些临界值以下成立：当FSH约低于69 mIU/mL且LH约低于26 mIU/mL时，激素水平升高与显著降低的风险相关；超过这些水平后，关系趋于平缓，不再显示明显的保护效应。

探讨激素可能的作用机制

FSH和LH最为人所知的是调控卵巢功能，但它们的受体也出现在血管、肝脏、脂肪组织及其他器官中，提示它们在代谢和炎症方面可能有更广泛的作用。为检验它们与心力衰竭的关联是否仅反映其他性激素的影响，研究者考察了雌激素、孕酮或睾酮是否能解释这一关系。对于FSH而言，即便在考虑这些激素后，其与心力衰竭的关联仍然存在，提示FSH本身或其所反映的生理过程可能与心脏健康独立相关。对于LH，雌激素和孕酮似乎解释了部分效应，表明LH可能通过这些下游激素部分影响心力衰竭风险，途径更为复杂。

妊娠史与这些指标的预测价值

研究团队还探讨了是否有某些女性亚组表现出更强的模式。一个显著发现是，低FSH和低LH与心力衰竭的关联在生育过两次或以上的女性中最为明显。既往研究提示生育次数较多与晚年较低的FSH水平及更高的心血管风险相关，本研究与之相呼应。此外，研究者评估了FSH和LH用于区分有无心力衰竭女性的表现。预测准确性指标显示，这些激素本身具有中等的区分能力，将它们加入标准临床模型后能略微提高识别心力衰竭女性的能力，提示在风险评估工具中可能具有实际价值。

这对绝经后女性意味着什么

这项横断面研究不能证明激素水平会导致或预防心力衰竭，且研究对象局限于单一医院的患者。尽管如此，结果指向一个一致的模式：在绝经后女性中，尤其是多次生育的女性，较低的FSH和LH血水平与更高的充血性心力衰竭可能性相关，且这种关联存在特定阈值。FSH的影响无法完全用雌激素解释，而LH可能部分通过雌激素和孕酮发挥作用。通俗来说，医生日常为其他原因开具的常规激素检测，可能也有助于提示需要更密切心脏评估的女性。需要更大规模的长期研究来确认是否监测甚至谨慎调整这些激素水平，未来有可能在预防或管理老年女性心力衰竭中发挥作用。

引用: Zhou, H., Xierzhati, S., Adili, D. et al. The association between serum follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone levels and congestive heart failure in postmenopausal women: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 12802 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43697-0

关键词: 绝经后心力衰竭, 促卵泡激素, 促黄体激素, 女性心血管健康, 促性腺激素与心脏疾病