L’association entre les niveaux sériques de folliculo-stimulante et de lutéinisante et l’insuffisance cardiaque congestive chez les femmes postménopausées : une étude transversale

Pourquoi les hormones et la santé cardiaque importent après la ménopause

À mesure que les femmes vieillissent et franchissent la ménopause, leur risque de développer une insuffisance cardiaque augmente fortement. Les médecins imputent généralement cela à des facteurs tels que l’hypertension, le diabète ou les artères obstruées. Mais cette étude pose une question différente : les hormones reproductives qui changent de façon marquée après la ménopause pourraient‑elles également aider à identifier les femmes les plus susceptibles de développer des problèmes cardiaques graves ? En examinant des tests sanguins de routine chez des milliers de patientes, les chercheurs ont exploré si deux hormones produites par le cerveau — l’hormone folliculo‑stimulante (FSH) et l’hormone lutéinisante (LH) — sont liées à l’insuffisance cardiaque congestive chez les femmes postménopausées.

Étudier les hormones chez des patientes hospitalières courantes

L’équipe a analysé les dossiers médicaux de 2 853 femmes postménopausées ayant consulté un grand hôpital du Xinjiang, en Chine, entre 2018 et 2023. Toutes ces femmes avaient cessé leurs règles et présentaient des taux hormonaux compatibles avec la ménopause. Les chercheurs ont vérifié lesquelles avaient reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque congestive, une maladie chronique dans laquelle le cœur ne pompe pas le sang efficacement, entraînant des symptômes comme l’essoufflement, la fatigue et des chevilles enflées. Ils ont ensuite comparé les concentrations sanguines de FSH et de LH entre les femmes avec et sans insuffisance cardiaque, en tenant compte de l’âge, de la tension artérielle, du poids corporel, de la fonction rénale, du cholestérol, du tabagisme, de la consommation d’alcool et des antécédents de diabète, d’hypertension et de coronaropathie.

Des taux hormonaux plus élevés, un risque d’insuffisance cardiaque plus faible

Les résultats ont révélé un schéma net : les femmes ayant des taux de FSH et de LH plus faibles étaient plus susceptibles d’avoir une insuffisance cardiaque. Lorsque les chercheurs ont classé les taux hormonaux en tiers, celles du tiers le plus bas de FSH ou de LH présentaient la proportion la plus élevée d’insuffisance cardiaque, tandis que celles du tiers le plus élevé avaient la proportion la plus faible. Après ajustement sur de nombreux autres facteurs de santé, chaque augmentation standard de la FSH était associée à environ 25 % de probabilité en moins d’avoir une insuffisance cardiaque, et une relation similaire — quoique un peu plus faible — a été observée pour la LH. En utilisant des modèles statistiques plus flexibles, ils ont constaté que ce lien protecteur ne tenait que jusqu’à certains seuils. En dessous d’environ 69 mUI/mL pour la FSH et 26 mUI/mL pour la LH, des niveaux hormonaux plus élevés étaient associés à un risque nettement réduit. Au‑dessus de ces valeurs, la relation s’aplatissait et ne montrait plus de protection évidente.

Explorer comment les hormones pourraient être connectées

La FSH et la LH sont surtout connues pour contrôler les ovaires, mais leurs récepteurs apparaissent aussi dans les vaisseaux sanguins, le foie, le tissu adipeux et d’autres organes, laissant présager des rôles plus larges dans le métabolisme et l’inflammation. Pour déterminer si leur lien avec l’insuffisance cardiaque n’était qu’un reflet d’autres hormones sexuelles, les chercheurs ont testé si l’œstrogène, la progestérone ou la testostérone expliquaient la relation. Pour la FSH, l’association avec l’insuffisance cardiaque est restée même après prise en compte de ces hormones, ce qui suggère que la FSH elle‑même — ou des processus qu’elle reflète — pourrait être liée de façon indépendante à la santé cardiaque. Pour la LH, l’œstrogène et la progestérone semblaient porter une partie de l’effet, indiquant une voie plus complexe où la LH pourrait influencer le risque d’insuffisance cardiaque en partie via ces hormones en aval.

Antécédents de grossesse et ce que les chiffres peuvent prédire

L’équipe a aussi examiné si certains sous‑groupes de femmes présentaient des schémas plus marqués. Une observation marquante a été que le lien entre faibles niveaux de FSH et de LH et l’insuffisance cardiaque était le plus prononcé chez les femmes ayant eu deux enfants ou plus. Des études antérieures suggèrent qu’un plus grand nombre de grossesses est associé à des niveaux de FSH plus bas plus tard dans la vie et à un risque cardiovasculaire augmenté, et cette étude fait écho à cette connexion. De plus, les chercheurs ont évalué dans quelle mesure la FSH et la LH pouvaient aider à distinguer les femmes atteintes d’insuffisance cardiaque de celles qui ne l’étaient pas. Les mesures de précision prédictive ont montré que ces hormones seules offraient une capacité raisonnable à séparer les deux groupes, et les ajouter aux modèles cliniques standards améliorait légèrement l’identification des femmes atteintes d’insuffisance cardiaque, suggérant qu’elles pourraient avoir une valeur pratique comme éléments d’un outil d’évaluation du risque.

Ce que cela signifie pour les femmes après la ménopause

Cette étude transversale ne peut pas prouver que les taux hormonaux provoquent ou préviennent l’insuffisance cardiaque, et elle était limitée à des patientes d’un seul hôpital. Néanmoins, les résultats indiquent un schéma cohérent : chez les femmes postménopausées, en particulier celles ayant eu plusieurs grossesses, de faibles concentrations sanguines de FSH et de LH sont associées à une probabilité plus élevée d’avoir une insuffisance cardiaque congestive, jusqu’à des valeurs seuils spécifiques. La FSH semble exercer une influence qui n’est pas entièrement expliquée par l’œstrogène, tandis que la LH pourrait agir en partie via l’œstrogène et la progestérone. Concrètement, des tests hormonaux de routine que les médecins prescrivent déjà pour d’autres raisons pourraient aussi aider à repérer des femmes qui mériteraient un suivi cardiaque plus attentif. Des études plus larges et longitudinales seront nécessaires pour confirmer si la surveillance — ou même l’ajustement prudent — de ces niveaux hormonaux pourrait un jour jouer un rôle dans la prévention ou la gestion de l’insuffisance cardiaque chez les femmes âgées.

Citation: Zhou, H., Xierzhati, S., Adili, D. et al. The association between serum follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone levels and congestive heart failure in postmenopausal women: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 12802 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43697-0

Mots-clés: insuffisance cardiaque postménopausique, hormone folliculo-stimulante, hormone lutéinisante, santé cardiovasculaire des femmes, gonadotrophines et maladies cardiaques