Связь между уровнями сывороточного фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и застойной сердечной недостаточности у постменопаузальных женщин: поперечное исследование

Почему гормоны и здоровье сердца важны после менопаузы

С возрастом, после наступления менопаузы, риск развития сердечной недостаточности у женщин резко возрастает. Врачи обычно объясняют это такими факторами, как артериальная гипертензия, сахарный диабет или закупорка сосудов. Однако в этом исследовании поставлен иной вопрос: могут ли репродуктивные гормоны, которые существенно меняются после менопаузы, также служить маркерами повышенного риска серьёзных сердечных проблем? Проанализировав рутинные лабораторные тесты тысяч пациенток, исследователи изучили, связаны ли два гормона, вырабатываемые мозгом — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — с застойной сердечной недостаточностью у постменопаузальных женщин.

Изучение гормонов у обычных госпитальных пациенток

Команда проанализировала медицинские записи 2 853 постменопаузальных женщин, обратившихся в крупную больницу в Синьцзяне (Китай) в период с 2018 по 2023 год. Все эти женщины уже прекратили менструации и имели гормональные уровни, соответствующие менопаузе. Исследователи установили, какие пациентки были диагностированы с застойной сердечной недостаточностью — хроническим состоянием, при котором сердце не может эффективно перекачивать кровь, что вызывает одышку, утомляемость и отёки в области лодыжек. Затем они сравнили уровни ФСГ и ЛГ в крови у женщин с сердечной недостаточностью и без неё, учитывая при этом возраст, артериальное давление, массу тела, функцию почек, уровень холестерина, курение, употребление алкоголя, а также анамнез диабета, гипертонии и ишемической болезни сердца.

Более высокие уровни гормонов — более низкий риск сердечной недостаточности

Результаты показали чёткую закономерность: у женщин с более низкими уровнями ФСГ и ЛГ вероятность наличия сердечной недостаточности была выше. При разделении уровней гормонов на три группы наибольшую долю случаев сердечной недостаточности имели женщины из группы с низкими уровнями ФСГ или ЛГ, тогда как в группе с самыми высокими уровнями доля случаев была наименьшей. После корректировки с учётом множества других факторов здоровья каждое типичное повышение уровня ФСГ было связано примерно с 25% снижением вероятности наличия сердечной недостаточности; для ЛГ наблюдалась похожая, но несколько менее выраженная связь. При использовании более гибких статистических моделей выяснилось, что этот «защитный» эффект сохраняется только до определённых пороговых значений. Ниже примерно 69 мМЕ/мл для ФСГ и 26 мМЕ/мл для ЛГ более высокие уровни гормонов ассоциировались с заметно более низким риском. Выше этих значений связь выравнивалась и более не демонстрировала очевидной защиты.

Исследование возможных механизмов связи гормонов и сердца

ФСГ и ЛГ наиболее известны своей ролью в контроле функции яичников, но их рецепторы также обнаруживаются в стенках сосудов, печени, жировой ткани и других органах, что намекает на более широкое влияние на метаболизм и воспаление. Чтобы проверить, не отражает ли их связь с сердечной недостаточностью действие других половых гормонов, исследователи проверили, объясняют ли эстроген, прогестерон или тестостерон эту взаимосвязь. Для ФСГ ассоциация с сердечной недостаточностью сохранялась даже после учёта этих гормонов, что указывает на то, что сам ФСГ — или процессы, которые он отражает — может независимо ассоциироваться со здоровьем сердца. Для ЛГ часть эффекта, по-видимому, проходит через эстроген и прогестерон, что указывает на более сложный путь, где ЛГ может влиять на риск сердечной недостаточности отчасти через эти «низлежащие» гормоны.

Акушерский анамнез и прогностическая ценность показателей

Команда также изучила, проявляются ли более сильные взаимосвязи в отдельных подгруппах. Одним из примечательных результатов стало то, что связь между низкими уровнями ФСГ и ЛГ и сердечной недостаточностью была наиболее выраженной у женщин, родивших двоих и более детей. Предыдущие исследования указывают, что большее число беременностей связано как с более низкими уровнями ФСГ в поздней жизни, так и с повышенным сердечно-сосудистым риском, и данное исследование подтверждает эту связь. Кроме того, исследователи оценили, насколько хорошо ФСГ и ЛГ помогают различать женщин с сердечной недостаточностью и без неё. Показатели прогностической точности показали, что сами по себе эти гормоны имеют умеренную способность отделять одну группу от другой, а добавление их в стандартные клинические модели незначительно улучшало идентификацию женщин с сердечной недостаточностью, что говорит о возможной практической ценности как части инструментария оценки риска.

Что это означает для женщин после менопаузы

Это поперечное исследование не может доказать причинно-следственную связь между уровнями гормонов и возникновением сердечной недостаточности, и оно ограничено данными одной больницы. Тем не менее результаты указывают на последовательную картину: у постменопаузальных женщин, особенно у тех, у кого было несколько беременностей, более низкие уровни ФСГ и ЛГ в крови связаны с более высокой вероятностью наличия застойной сердечной недостаточности до определённых пороговых значений. ФСГ, по-видимому, оказывает влияние, не полностью объясняемое эстрогеном, тогда как влияние ЛГ может частично осуществляться через эстроген и прогестерон. В практическом плане рутинные гормональные анализы, которые врачи уже назначают по другим показаниям, могут также помочь выявить женщин, которым стоит уделить больше внимания со стороны кардиологического обследования. Для подтверждения того, могут ли мониторинг или, при осторожном подходе, коррекция этих уровней когда‑нибудь сыграть роль в профилактике или лечении сердечной недостаточности у пожилых женщин, потребуются крупные долгосрочные исследования.

Цитирование: Zhou, H., Xierzhati, S., Adili, D. et al. The association between serum follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone levels and congestive heart failure in postmenopausal women: a cross-sectional study. Sci Rep 16, 12802 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43697-0

Ключевые слова: сердечная недостаточность у постменопаузальных женщин, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, сердечно-сосудистое здоровье женщин, гонадотропины и сердечные заболевания