在尼日利亚拉各斯州伊凯贾接受抗逆转录病毒治疗的人群中，耻辱感、歧视及其相关决定因素

这为何与日常生活相关

得益于能让人们保持数十年健康的强效药物，艾滋病已不再是过去那样的死刑。然而在许多地方，感染者面临的最大威胁并非病毒本身，而是他人的对待方式。本研究在尼日利亚拉各斯的城市区伊凯贾开展，深入考察污名与歧视如何仍然笼罩着接受拯救生命的艾滋病治疗的人群，并揭示哪些社会与经济力量会使这一负担更重或更轻。

繁忙城市中的艾滋病生活

研究者选择伊凯贾作为研究地点，因为这里是一个人口密集的经济与卫生中心，设有数家提供免费或补贴艾滋病药物（称为抗逆转录病毒治疗，ART）的诊所。他们对400名正在接受治疗的成年艾滋病患者进行了详尽问卷调查，并采用了成熟的污名量表。大多数参与者年龄在20到40岁之间，近一半已婚，近四分之三完成了大学教育。尽管受教育水平相对较高，许多人仍然收入有限或不稳定，反映出尼日利亚城市生活的经济压力。

污名的样态与感受

本研究中观察到的污名在日常生活中呈现多种形式。超过三分之一的参与者表示因艾滋病身份在医疗工作者处受到差别对待，约五分之二的人报告来自家人或朋友的伤人态度。近一半的人感到因感染艾滋病而羞耻或被评判，近三分之一受到过口头辱骂或侮辱。许多人还描述被排除在社交活动、宗教活动甚至家庭聚会之外。被“揭发”的恐惧非常强烈：约三分之二的人称这种恐惧影响了他们是否向他人披露病情。尽管作者按评分体系将可测量的总体污名程度归为“低”，但其影响远非轻微——超过64%认为它损害了他们的心理健康，约40%表示它让获取艾滋病护理变得更困难。

造成不公平对待的深层因素

更深入的分析显示，污名与歧视并非随机发生；它们受年龄、收入、关系状况和职业等因素影响。20多岁和30多岁的年轻成年人显著更可能报告感到被污名化，这可能与该年龄段在性与道德上的更严格社会期待有关。极低收入者面临的污名与歧视显著更高，而收入更高者则相对较少受影响——表明贫困会放大脆弱性。伴侣同为艾滋病阳性的人在家庭中往往更能获得理解，而伴侣为阴性或未知状态的人则面临更多紧张与评判。某些职业，尤其是体力或非正式工作，与更高的歧视相关，显示出职场文化和职业不安全如何使艾滋病感染者更易暴露于不公。

心理、社区与卫生系统

研究结果强调污名如何渗入内心世界与公共空间。个人羞耻与负面自我形象随被他人孤立感增强而上升。社区与媒体中的经历——如八卦、带有道德说教的宗教信息或对艾滋病的惊吓式描绘——助长了被贬值的感觉。与此同时，本应是安全港的诊所有时也成为伤害的来源。许多参与者认为来自医务人员的冷淡或评判态度会阻碍人们寻求护理或坚持治疗。不过也有希望的迹象：大多数受访者认为教育与宣传项目能显著减少污名，且许多人已见证外展工作带来的积极影响。

需要改变的方向

对普通读者而言，这项研究的核心信息很直接：艾滋病在医学上可以得到控制，但社会的创伤仍然深刻。在伊凯贾，污名与歧视持续损害心理健康、紧张人际关系，并阻碍部分人充分受益于能带来长寿和健康生活的治疗。作者认为解决方案必须在多个层面同时发力——加强反歧视法规的执行、改进医务人员培训、为艾滋病感染者提供经济支持，以及通过社区教育挑战关于艾滋病传播的错误观念。通过同时应对不公正的态度以及使人更易遭受评判的贫困与不安全，像拉各斯这样的城市可以更接近这样一个未来：与艾滋病共存只是可管理的健康状况，而非社会的惩罚。

引用: Ali, G.S., Ogwuche, A.O., Entonu, A.I. et al. Stigma, discrimination and associated determinants among people living with HIV/AIDS accessing Anti-Retroviral Therapy in Ikeja, Lagos state, Nigeria. Sci Rep 16, 13523 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37218-2

关键词: 艾滋病污名, 歧视, 尼日利亚, 抗逆转录病毒治疗, 心理健康