Стигма, дискриминация и сопутствующие факторы среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, получающих антиретровирусную терапию в Айкджа, штат Лагос, Нигерия

Почему это важно для повседневной жизни

ВИЧ уже не приговор, каким был раньше: мощные лекарства позволяют людям оставаться здоровыми десятилетиями. Тем не менее во многих местах наибольшую угрозу для людей, живущих с ВИЧ, представляет не сам вирус, а отношение окружающих. Это исследование, проведённое в Айкджа, городском районе Лагоса в Нигерии, подробно рассматривает, как стигма и дискриминация по-прежнему омрачают жизнь людей на жизненно важной терапии, и показывает, какие социальные и экономические факторы усиливают или ослабляют это бремя.

Жизнь с ВИЧ в оживлённом городе

Исследователи сосредоточились на Айкджа, потому что это плотный экономический и медицинский центр с несколькими клиниками, предоставляющими бесплатные или субсидированные ВИЧ-препараты, известные как антиретровирусная терапия (АРТ). Они опросили 400 взрослых, живущих с ВИЧ и уже получающих лечение, использовав подробные анкеты и хорошо зарекомендовавшую себя шкалу стигмы. Большинство участников были в возрасте от 20 до 40 лет, почти половина состояла в браке, и почти три четверти имели высшее образование. Несмотря на относительно высокий уровень образования, многие имели скромные или нестабильные доходы, что отражает экономическое давление городской жизни в Нигерии.

Как выглядит и ощущается стигма

Стигма в этом исследовании проявлялась в самых разных повседневных формах. Более трети участников сообщили, что с ними обращались иначе работники здравоохранения из‑за их ВИЧ-статуса, а около двух из пяти отметили обидное отношение со стороны семьи или друзей. Почти половина испытывала стыд или ощущение осуждения из‑за ВИЧ, и почти треть сталкивались с вербальными оскорблениями. Многие также описывали, что их исключали из общественных мероприятий, религиозных служб или даже семейных собраний. Страх «быть раскрытым» был силён: примерно две трети сказали, что этот страх влиял на то, раскрывают ли они свой статус другим. Хотя авторы по своей шкале оценили общий уровень измеряемой стигмы как «низкий», её влияние было далеко не незначительным — более 64% считали, что она вредила их психическому благополучию, а около 40% говорили, что она затрудняла доступ к уходу за ВИЧ.

Скрытые силы, стоящие за несправедливым обращением

При более глубоком анализе исследование показало, что стигма и дискриминация не случайны; они формируются возрастом, доходом, семейными отношениями и видом занятости. Молодые взрослые в возрасте 20–30 лет значительно чаще сообщали о переживаниях стигматизации, возможно, из‑за более жёстких ожиданий в отношении сексуальности и морали для этой возрастной группы. Люди с очень низкими доходами сталкивались с гораздо более высоким уровнем стигмы и дискриминации, в то время как те, кто зарабатывал больше, были лучше защищены — что указывает на то, что бедность усиливает уязвимость. Наличие партнёра с положительным ВИЧ‑статусом зачастую означало большее понимание дома, тогда как люди с партнёром, у которого ВИЧ‑статус отрицательный или неизвестен, сталкивались с большим напряжением и осуждением. Некоторые профессии, особенно физический или неформальный труд, были связаны с более высокой дискриминацией, что показывает, как культура на рабочем месте и незащищённость занятости делают людей с ВИЧ особенно уязвимыми.

Разум, сообщество и система здравоохранения

Результаты подчёркивают, как стигма проникает в личную жизнь и общественное пространство. Личный стыд и негативный образ себя усиливались по мере того, как сильнее люди ощущали, что их выделяют другие. Опыт в сообществе и в медиа — сплетни, нравоучительные религиозные послания или пугающие изображения ВИЧ — подпитывали ощущение обесцененности. В то же время клиника, которая должна быть безопасным убежищем, иногда становилась источником боли. Многие участники считали, что недружелюбное или осуждающее отношение медицинских работников отталкивает людей от обращения за помощью или придерживания лечения. Но были и признаки надежды: большинство респондентов считали, что образовательные и просветительские программы могут значительно снизить стигму, и многие уже наблюдали положительные эффекты от мероприятий по информированию.

Что следует изменить

Для непрофессионала основная мысль этого исследования проста: ВИЧ можно контролировать медицински, но социальные раны остаются глубокими. В Айкджа стигма и дискриминация продолжают подрывать психическое здоровье, осложнять отношения и мешать некоторым людям полностью воспользоваться лечением, которое могло бы дать им долгую и здоровую жизнь. Авторы утверждают, что решения должны действовать сразу на нескольких фронтах — более строгое соблюдение антии дискриминационных норм, лучшая подготовка медицинских работников, экономическая поддержка людей, живущих с ВИЧ, и просвещение общества, оспаривающее мифы о путях передачи ВИЧ. Борясь одновременно с несправедливыми установками и с бедностью и незащищённостью, которые делают людей более подверженными осуждению, такие города, как Лагос, могут приблизиться к будущему, где жизнь с ВИЧ — это просто управляемое состояние здоровья, а не социальный приговор.

Цитирование: Ali, G.S., Ogwuche, A.O., Entonu, A.I. et al. Stigma, discrimination and associated determinants among people living with HIV/AIDS accessing Anti-Retroviral Therapy in Ikeja, Lagos state, Nigeria. Sci Rep 16, 13523 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37218-2

Ключевые слова: стигма ВИЧ, дискриминация, Нигерия, антиретровирусная терапия, психическое здоровье