İkeja, Lagos eyaleti, Nijerya’da Antiretroviral Tedaviye Erişen HIV/AIDS ile Yaşayan Kişiler Arasında Damgalama, Ayrımcılık ve İlişkili Belirleyiciler

Günlük Yaşam İçin Neden Önemli

Güçlü ilaçlar sayesinde HIV artık eskisi gibi ölüm hükmü değil; bu ilaçlar insanları on yıllarca sağlıklı tutabiliyor. Ancak birçok yerde HIV ile yaşayanların karşılaştığı en büyük tehdit virüsün kendisi değil, başkalarının onlara nasıl davrandığıdır. Nijerya’nın kentsel bir bölgesi olan Ikeja’da gerçekleştirilen bu çalışma, hayat kurtaran HIV tedavisi gören kişilerin yaşamlarını hâlâ gölgeleyen damgalama ve ayrımcılığı yakından inceliyor ve hangi sosyal ve ekonomik güçlerin bu yükü ağırlaştırıp hafiflettiğini gösteriyor.

Yoğun Bir Kentte HIV ile Yaşam

Araştırmacılar Ikeja’yı, ücretsiz veya sübvansiyonlu antiretroviral terapi (ART) sağlayan birkaç kliniğin bulunduğu yoğun bir ekonomik ve sağlık merkezi olduğu için seçti. Zaten tedavi gören 400 yetişkin HIV pozitif birey ayrıntılı anketler ve iyi kuruluşlu bir damgalama ölçeği kullanılarak tarandı. Katılımcıların çoğu 20’li ile 40’lı yaşlardaydı, neredeyse yarısı evliydi ve yaklaşık üçte ikisi üniversite mezunuydu. Bu nispeten yüksek eğitim düzeyine rağmen birçok kişi hâlâ sınırlı veya istikrarsız gelire sahipti; bu durum Nijerya’daki kentsel yaşamın ekonomik baskılarını yansıtıyor.

Damgalama Nasıl Görünür ve Hissedilir

Bu çalışmada damgalama günlük yaşamın pek çok biçiminde kendini gösteriyordu. Katılımcıların üçte birinden fazlası sağlık çalışanları tarafından HIV durumları nedeniyle farklı muamele gördüklerini söyledi ve yaklaşık beşte iki kadarı aile veya arkadaşlardan incitici tavırlar bildirdi. Yaklaşık yarısı HIV’e sahip olmaktan dolayı utanmış veya yargılanmış hissettiğini, neredeyse üçte biri sözlü taciz veya hakaretlere maruz kaldığını aktardı. Birçok kişi sosyal etkinliklerden, dini faaliyetlerden veya hatta aile toplantılarından dışlanmaktan söz etti. “Ortaya çıkma” korkusu yoğundu: katılımcıların yaklaşık üçte ikisi bu korkunun başkalarına durumlarını açıklama kararını etkilediğini belirtti. Yazarlar puanlama sistemlerine göre ölçülebilir damgalamayı genel olarak "düşük" sınıflandırsa da etkisi önemsiz değildi—%64’ten fazlası bunun ruh sağlığına zarar verdiğine inanıyor ve yaklaşık %40’ı bunun HIV bakımına erişimi zorlaştırdığını söyledi.

Adaletsiz Muamelenin Arkasındaki Gizli Güçler

Daha derine bakıldığında çalışma, damgalama ve ayrımcılığın rastgele olmadığını; yaş, gelir, ilişkiler ve işle şekillendiğini gösterdi. 20’li ve 30’lu yaşlardaki genç yetişkinler önemli derecede daha fazla damgalandıklarını bildirdi; bu muhtemelen bu yaş grubuna yönelik cinsellik ve ahlak konusundaki daha katı beklentilerle ilişkilendirilebilir. Çok düşük gelirli kişiler çok daha yüksek düzeyde damgalama ve ayrımcılıkla karşılaştı; daha fazla kazananlar ise daha iyi korunuyordu—bu da yoksulluğun kırılganlığı büyüttüğünü düşündürüyor. Ortaklarından biri de HIV pozitif olanlar evde genellikle daha fazla anlayış bulurken, ortakları HIV negatif olanlar veya durumu bilinmeyenler daha fazla gerilim ve yargı ile karşılaştı. Özellikle el işi veya kayıt dışı işler gibi belirli meslekler daha yüksek ayrımcılıkla ilişkilendirildi; bu durum, işyeri kültürü ve iş güvencesizliğinin HIV’li kişileri nasıl daha savunmasız kıldığına işaret ediyor.

Zihin, Toplum ve Sağlık Sistemi

Bulgular damgalamanın hem iç dünyaya hem de kamusal alana nasıl sızdığını vurguluyor. Kişisel utanç ve olumsuz benlik algısı, insanların başkaları tarafından ne kadar dışlandığını hissettikçe arttı. Mahalle ve medyadaki deneyimler—dedikodular, ahlaki söylemler ya da HIV’in korkutucu tasvirleri—de değersizleştirilme duygusunu besledi. Aynı zamanda, korunması gereken bir sığınak olan klinik bazen inciten bir kaynak oldu. Birçok katılımcı sağlık çalışanlarından gelen soğuk veya yargılayıcı tutumların insanların bakım aramasını veya tedaviye bağlı kalmasını caydırdığına inanıyordu. Yine de umut işaretleri de vardı: çoğu katılımcı eğitim ve farkındalık programlarının damgalamayı önemli ölçüde azaltabileceğini düşündü ve birçok kişi outreach çalışmaları sayesinde olumlu etkiler gördüğünü bildirdi.

Ne Değişmeli

Bir uzman olmayan için bu araştırmanın temel mesajı açık: HIV tıbben kontrol altına alınabilir, ancak toplumsal yaralar derinliğini koruyor. Ikeja’da damgalama ve ayrımcılık ruh sağlığını zayıflatmaya, ilişkileri germeye ve bazı insanların uzun ve sağlıklı yaşam vaat eden tedaviden tam olarak yararlanmasını engellemeye devam ediyor. Yazarlar, çözümlerin aynı anda birkaç alanda çalışması gerektiğini savunuyor—ayrımcılıkla mücadele kurallarının daha sıkı uygulanması, sağlık çalışanları için daha iyi eğitim, HIV ile yaşayanlara ekonomik destek ve HIV’in bulaşma yollarına ilişkin mitleri sorgulayan topluluk eğitimi. Hem haksız tutumlarla hem de insanları yargıya daha açık hale getiren yoksulluk ve güvencesizlikle mücadele ederek, Lagos gibi şehirler HIV ile yaşamayı sosyal bir ceza değil, yalnızca yönetilebilir bir sağlık durumu haline getiren bir geleceğe daha yakınlaşabilir.

Atıf: Ali, G.S., Ogwuche, A.O., Entonu, A.I. et al. Stigma, discrimination and associated determinants among people living with HIV/AIDS accessing Anti-Retroviral Therapy in Ikeja, Lagos state, Nigeria. Sci Rep 16, 13523 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37218-2

Anahtar kelimeler: HIV damgalaması, ayrımcılık, Nijerya, antiretroviral terapi, ruh sağlığı