الوصمة والتمييز والعوامل المرتبطة بها بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الذين يتلقون علاج مضاد للفيروسات الارتجاعية في إيكيجا، ولاية لاغوس، نيجيريا

لماذا يهم هذا في الحياة اليومية

لم يعد فيروس نقص المناعة البشرية حكم إعدام كما كان في الماضي، بفضل أدوية فعّالة قادرة على إبقاء الأشخاص بصحة جيدة لعقود. ومع ذلك، في كثير من الأماكن، التهديد الأكبر الذي يواجه الأشخاص المصابين ليس الفيروس بحد ذاته بل طريقة معاملة الآخرين لهم. تدرس هذه الدراسة، التي أُجريت في إيكيجا، حي حضري في لاغوس بنيجيريا، كيفية استمرار تأثير الوصمة والتمييز على حياة الأشخاص الذين يتلقون علاجًا منقذًا للحياة، وتُظهر القوى الاجتماعية والاقتصادية التي تُثقل أو تُخفف هذا العبء.

الحياة مع فيروس نقص المناعة في مدينة مزدحمة

ركز الباحثون على إيكيجا لأنها مركز اقتصادي وصحي مزدحم، يضم عدة عيادات تقدّم أدوية فيروس نقص المناعة البشرية مجانا أو بتكاليف مدعومة تُعرف بالعلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية (ART). شمل الاستطلاع 400 بالغ يعيشون مع الفيروس وكانوا بالفعل على العلاج، واستخدموا استبيانات مفصّلة ومقياس وصمة راسخًا. كان معظم المشاركين في الفئات العمرية من العشرينات إلى الأربعينات، وحوالي نصفهم متزوجون تقريبًا، وما يقرب من ثلاثة أرباعهم أكملوا التعليم الجامعي. ورغم هذا المستوى النسبي العالي من التعليم، ظل العديد منهم يعانون من دخول متواضعة أو غير مستقرة، ما يعكس الضغوط الاقتصادية للحياة الحضرية في نيجيريا.

كيف تبدو الوصمة وما شعورها

اتخذت الوصمة في هذه الدراسة أشكالاً يومية متعددة. قال أكثر من ثلث المشاركين إن العاملين في الرعاية الصحية عاملوهم بشكل مختلف بسبب حالتهم، وأبلغ نحو اثنين من بين كل خمسة عن مواقف جارحة من أفراد العائلة أو الأصدقاء. شعر ما يقرب من النصف بالخجل أو الحكم عليهم لكونهم مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وتحمل قرابة الثلث إساءات لفظية أو إهانات. كما وصف كثيرون أيضًا استبعادهم من الفعاليات الاجتماعية أو الأنشطة الدينية أو حتى التجمعات العائلية. كانت مخاوف «الانكشاف» مكثفة: قال نحو ثلثي المشاركين إن هذا الخوف أثر في قرارهم الإفصاح عن حالتهم للآخرين. وعلى الرغم من أن المؤلفين صنفوا مستوى الوصمة القابلة للقياس كـ«منخفض» حسب نظام الدرجات لديهم، إلا أن تأثيرها لم يكن تافهاً — إذ اعتقد أكثر من 64% أنها أضرت بصحتهم النفسية، وقال نحو 40% إنها جعلت الحصول على رعاية فيروس نقص المناعة البشرية أصعب.

القوى الخفية وراء المعاملة غير العادلة

بالتعمق، أظهرت الدراسة أن الوصمة والتمييز ليستا عشوائيتين؛ بل تشكّلهما عوامل مثل العمر والدخل والعلاقات والعمل. كان البالغون الأصغر سنًا في العشرينات والثلاثينات أكثر عرضة بشكل ملحوظ للشعور بالوصمة، ربما بسبب توقعات أكثر صرامة حول الجنس والأخلاق لهذه الفئة العمرية. واجه الأشخاص ذوو الدخل المنخفض جدًا مستويات أعلى بكثير من الوصمة والتمييز، بينما كان الذين يكسبون أكثر محميين إلى حد ما — ما يوحي بأن الفقر يضخّم الضعف. غالبًا ما أدت الشراكة مع شريك إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية إلى مزيد من التفاهم داخل المنزل، في حين أن الذين كان شريكهم سالبًا أو غير معروف الحالة واجهوا توترات وأحكامًا أكثر. ارتبطت بعض الأعمال، خاصة العمل اليدوي أو غير الرسمي، بزيادة التمييز، مما يشير إلى أن ثقافة مكان العمل وعدم الأمان الوظيفي يمكن أن تجعل الأشخاص المصابين معرضين بشكل خاص.

العقل والمجتمع ونظام الصحة

تسلط النتائج الضوء على كيفية تسرب الوصمة إلى الداخل الشخصي والفضاءات العامة على حد سواء. زاد الشعور بالخجل والصورة الذاتية السلبية بقدر ما شعر الناس بأن الآخرين يميزونهم. غذّت تجارب المجتمع ووسائل الإعلام — كالغيبة، والرسائل الدينية الموصّفة أخلاقيًا، أو التمثيلات المخيفة لفيروس نقص المناعة البشرية — شعورًا بأنهم لا يقدّرون. وفي الوقت نفسه، كانت العيادة، التي يُفترض أن تكون ملاذًا آمناً، أحيانًا مصدر أذى. اعتقد العديد من المشاركين أن المواقف غير الودية أو الأحكامية من العاملين الصحيين تثني الناس عن السعي لطلب الرعاية أو الالتزام بالعلاج. ومع ذلك، ظهرت أيضًا بوادر أمل: اعتقد معظم المستجيبين أن برامج التعليم والتوعية يمكن أن تقلل الوصمة بشكل كبير، وقد شهد الكثيرون بالفعل تأثيرات إيجابية من جهود التوعية.

ما الذي يجب تغييره

بالنسبة للقارئ العام، الرسالة الجوهرية لهذه الدراسة واضحة: يمكن التحكم في فيروس نقص المناعة البشرية طبيًا، لكن الجراح الاجتماعية ما زالت عميقة. في إيكيجا، تواصل الوصمة والتمييز الإضرار بالصحة النفسية، وإضعاف العلاقات، ومنع بعض الأشخاص من الاستفادة الكاملة من علاجات يمكن أن تمنحهم حياة طويلة وصحية. يجادل المؤلفون بأن الحلول يجب أن تعمل على عدة جبهات في وقت واحد — تنفيذ أقوى لقوانين مناهضة التمييز، تدريب أفضل للعاملين الصحيين، دعم اقتصادي للأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية، وتثقيف المجتمع لتحدي الخرافات حول طرق انتقال الفيروس. من خلال معالجة كل من المواقف الجائرة والفقر وانعدام الأمان الذي يجعل الناس أكثر عرضة للحكم، يمكن لمدن مثل لاغوس الاقتراب من مستقبل يكون فيه العيش مع فيروس نقص المناعة البشرية حالة صحية يمكن إدارتها ببساطة، لا حكمًا اجتماعيًا.

الاستشهاد: Ali, G.S., Ogwuche, A.O., Entonu, A.I. et al. Stigma, discrimination and associated determinants among people living with HIV/AIDS accessing Anti-Retroviral Therapy in Ikeja, Lagos state, Nigeria. Sci Rep 16, 13523 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-37218-2

الكلمات المفتاحية: وصمة فيروس نقص المناعة البشرية, التمييز, نيجيريا, العلاج المضاد للفيروسات الارتجاعية, الصحة النفسية