便携设备与标准青光眼诊断检测在低中等收入国家筛查青光眼病例方面的比较

为何早期眼部检查重要

青光眼是一种沉默的视力窃贼，常在严重损害已经发生后才被发现。在低中等收入国家这一问题尤为严重，因为许多人距离专业眼科诊所较远。本研究在尼日利亚开展，提出了一个简单但重要的问题：小型便携眼科检测工具是否能安全地将青光眼检查带到人们生活和工作的更近处？

用于检查眼健康的新工具

研究人员关注一组口袋大小或手持式设备，这些设备可检测眼健康的关键方面。此类工具测量视力清晰度、对弱对比度的感知、周边视野功能、眼内压以及眼后视神经的外观。每种便携工具都与医院标准设备配对，并在尼日利亚阿布贾一家大型教学医院的常规门诊中对同一批受试者同时使用。

研究如何实施

超过300名就诊成人及部分随访陪同人员参与了研究。他们按序通过多个由受过训练的工作人员负责的站点。在一个站点，使用墙上视力表和智能手机应用分别检查视力。在另一个站点，使用纸质表和手机应用测试对比敏感度。周边视野使用大型标准设备和虚拟现实风格的头戴设备进行测量。眼内压使用温和的手持探头和常规台式设备分别检测。最后，使用可夹在手机上的小型相机拍摄视盘图像，并将其与专家通过裂隙灯显微镜的目视检查进行比较。

便携检测与医院设备的一致性如何

总体而言，便携设备与标准检测结果一致性良好。最紧密的一致性出现在眼内压和视盘影像上。手持式眼压设备的读数与门诊的金标准设备非常接近。基于手机的眼底相机（内置用于评估视神经杯大小的软件）与专家通过裂隙灯的评估高度一致。手机应用测得的视力和对比度指标也与纸质表较为吻合，尽管对比敏感度应用在区分有无青光眼者方面效果欠佳。头戴式周边视野测试与标准机器仅表现出中等一致性，表明其更适合用于筛查而非单独确诊。

识别可能患有青光眼的眼睛

研究团队接着评估哪些便携读数最能基于标准检测的严格标准标记出可能患青光眼的眼睛。表现最佳的是基于手机的眼底相机：通过对视神经杯大小设定简单的阈值，它几乎正确分类了所有眼睛，并在排除疾病方面尤其强大。将多种检测结合使用，例如将视盘图像与头戴式周边视野测试或眼内压读数配对，也同样有效，并略微提高了在发现病例与减少误报之间的平衡。相比之下，手机应用测得的对比敏感度在本组中并未有助于识别青光眼。

这对有风险人群意味着什么

对患者而言，便携设备速度更快、舒适度更高，且明显优于笨重的门诊设备。检测过程易于完成，鲜少需要使用特别的滴眼液，并且可用电池供电，适合在非大型医院环境中使用。研究表明，经过精心选择的便携工具，特别是手持眼底相机（单独使用或与其他简单检测结合），可以高度模拟医院级青光眼检查。对于生活在服务不足地区的人群，这为使用可上门携带的设备实现更早的检测和转诊打开了可能性。

引用: Garba, F., Kyari, F., Burton, M. et al. Comparison of portable devices with standard glaucoma diagnostic testing for the detection of glaucoma for the purposes of glaucoma case finding in low-and middle- income countries. Eye 40, 1057–1066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04297-4

关键词: 青光眼筛查, 便携眼科设备, 低资源环境, 视神经影像, 视野检测