Vergleich tragbarer Geräte mit standardisierten Glaukomdiagnosetests zur Erkennung von Glaukom im Rahmen der Fallfindung in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen

Warum frühe Augenuntersuchungen wichtig sind

Glaukom ist ein stiller Dieb des Sehvermögens, der oft erst bemerkt wird, wenn bereits erheblicher Schaden eingetreten ist. Das ist besonders problematisch in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, wo viele Menschen weit von spezialisierten Augenkliniken entfernt leben. Diese in Nigeria durchgeführte Studie stellte eine einfache, aber wichtige Frage: Können kleine, tragbare Augenuntersuchungsgeräte Glaukomkontrollen sicher näher zu den Orten bringen, an denen Menschen leben und arbeiten?

Neue Instrumente zur Überprüfung der Augengesundheit

Die Forschenden konzentrierten sich auf eine Reihe taschen- oder handgroßer Geräte, die wichtige Aspekte der Augengesundheit prüfen können. Diese Instrumente messen Sehschärfe, Kontrastwahrnehmung, peripheres Sehen, den Augeninnendruck und das Erscheinungsbild des Sehnervenkopfes. Jedes tragbare Gerät wurde mit einem standardmäßigen Krankenhausgerät gepaart, und beide wurden bei denselben Personen während regulärer Klinikbesuche in einem großen Lehrkrankenhaus in Abuja, Nigeria, eingesetzt.

Durchführung der Studie

Mehr als 300 erwachsene Patientinnen und Patienten der Augenklinik sowie einige ihrer Begleitpersonen nahmen teil. Sie durchliefen eine Reihe von Stationen, die jeweils von geschultem Personal betrieben wurden. An einer Station wurde die Sehschärfe sowohl mit einer Wandtafel als auch mit einer Smartphone-App geprüft. An einer anderen Station wurde die Kontrastempfindlichkeit mit einer Papierkarte und einer Telefon-App getestet. Das Gesichtsfeld wurde mit einer großen Standardmaschine und einem Virtual-Reality-ähnlichen Headset gemessen. Der Augeninnendruck wurde sowohl mit einer sanften Handsonde als auch mit dem üblichen Tischgerät ermittelt. Schließlich wurden Aufnahmen des Sehnerven mit einer kleinen Kamera gemacht, die an ein Telefon geklippt wird, und mit der Beurteilung eines Spezialisten am Spaltlampenmikroskop verglichen.

Wie gut die tragbaren Tests mit Klinikgeräten übereinstimmten

Insgesamt zeigten die tragbaren Instrumente eine gute Übereinstimmung mit den Standardtests. Die engste Übereinstimmung bestand bei Augeninnendruckmessungen und Sehnervenbildern. Die Messwerte des handgeführten Druckgeräts lagen sehr nahe an denen der klinischen Referenzmaschine. Die funduskamerabasierte Telefonlösung, die zudem integrierte Software zur Beurteilung der Größe der Sehnervenexkavation enthält, stimmte eng mit der Einschätzung des Spezialisten am Spaltlampenmikroskop überein. Seh- und Kontrastmessungen aus den Telefon-Apps korrelierten ebenfalls recht gut mit den Papierkarten, wobei die Kontrast-App jedoch Schwierigkeiten hatte, Personen mit Glaukom von denen ohne zu unterscheiden. Der per Headset durchgeführte Gesichtsfeldtest zeigte nur eine moderate Übereinstimmung mit der Standardmaschine, was darauf hindeutet, dass er eher für das Screenen als für eine alleinige sichere Diagnose geeignet ist.

Identifikation von Augen mit möglichem Glaukom

Das Team untersuchte anschließend, welche tragbaren Messwerte am besten dabei halfen, Augen zu markieren, die nach strengen Kriterien der Standardtests wahrscheinlich ein Glaukom aufwiesen. Der Spitzenreiter war die funduskamerabasierte Telefonlösung: Mit einem einfachen Schwellenwert für die Größe der Sehnervenexkavation klassifizierte sie nahezu alle Augen korrekt und war besonders gut darin, Erkrankung sicher auszuschließen. Die Kombination von Tests, etwa Sehnervenbilder zusammen mit dem Headset-Gesichtsfeldtest oder mit Augeninnendruckmessungen, funktionierte ebenfalls gut und verbesserte leicht das Verhältnis zwischen dem Erfassen von Fällen und dem Vermeiden falscher Alarme. Im Gegensatz dazu trug die Kontrastempfindlichkeit aus der Telefon-App in dieser Gruppe nicht zur Erkennung von Glaukom bei.

Was das für gefährdete Personen bedeutet

Für Patientinnen und Patienten waren die tragbaren Geräte schneller, komfortabler und deutlich beliebter als die sperrigen Geräte der Klinik. Die Tests ließen sich einfach durchführen, benötigten selten spezielle Tropfen und können mit Batteriebetrieb arbeiten, sodass sie außerhalb großer Krankenhäuser einsetzbar sind. Die Studie zeigt, dass sorgfältig ausgewählte tragbare Instrumente, insbesondere die handgeführte Funduskamera allein oder kombiniert mit weiteren einfachen Tests, Krankenhausstandards bei Glaukomuntersuchungen gut nachbilden können. Für Menschen in unterversorgten Gebieten eröffnet dies die Möglichkeit frühzeitigerer Entdeckung und Überweisung mithilfe von Geräten, die zu ihnen gebracht werden können, statt dass sie weite Wege zu Kliniken zurücklegen müssen.

Zitation: Garba, F., Kyari, F., Burton, M. et al. Comparison of portable devices with standard glaucoma diagnostic testing for the detection of glaucoma for the purposes of glaucoma case finding in low-and middle- income countries. Eye 40, 1057–1066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04297-4

Schlüsselwörter: Glaukom-Screening, tragbare Augen–geräte, ressourcenarme Umgebungen, Sehnervenbildgebung, Perimetrie