Comparaison d’appareils portables avec les tests standard de diagnostic du glaucome pour la détection du glaucome dans le cadre du dépistage dans les pays à revenu faible et intermédiaire

Pourquoi les contrôles oculaires précoces comptent

Le glaucome est un voleur silencieux de la vue qui passe souvent inaperçu jusqu’à ce que des dommages sérieux soient déjà installés. Cela est particulièrement problématique dans les pays à revenu faible et intermédiaire, où de nombreuses personnes vivent loin des cliniques spécialisées en ophtalmologie. Cette étude, menée au Nigeria, posait une question simple mais importante : de petits outils portables d’examen oculaire peuvent-ils rapprocher en toute sécurité les contrôles du glaucome des lieux de vie et de travail des gens ?

Nouveaux outils pour évaluer la santé oculaire

Les chercheurs se sont concentrés sur un ensemble d’appareils de poche ou portatifs capables d’évaluer des aspects clés de la santé oculaire. Ces outils mesurent l’acuité visuelle, la sensibilité aux faibles contrastes, le fonctionnement du champ visuel périphérique, la pression intraoculaire et l’apparence du nerf optique au fond de l’œil. Chaque appareil portable a été comparé à une machine standard d’hôpital, et les deux ont été utilisés chez les mêmes personnes lors de visites de routine dans un grand hôpital universitaire à Abuja, au Nigeria.

Déroulement de l’étude

Plus de 300 adultes fréquentant la clinique oculaire, ainsi que certains de leurs accompagnants, ont participé. Ils ont circulé entre plusieurs postes, chacun géré par du personnel formé. À un poste, la vision a été mesurée à la fois avec un tableau mural et une application pour smartphone. À un autre, la sensibilité au contraste a été testée à l’aide d’un tableau papier et d’une application mobile. Le champ visuel latéral a été mesuré avec une machine standard volumineuse et avec un casque de type réalité virtuelle. La pression intraoculaire a été contrôlée à la fois avec une sonde manuelle douce et avec l’appareil de table habituel. Enfin, des images du nerf optique ont été prises avec une petite caméra qui se fixe sur un téléphone et comparées à l’examen d’un spécialiste au biomicroscope à fente.

Concordance des tests portables avec les outils hospitaliers

Globalement, les appareils portables concordaient bien avec les tests standards. L’accord le plus étroit concernait la pression oculaire et les images du nerf optique. Les relevés de l’appareil portatif de pression étaient très proches de ceux de la machine de référence de la clinique. La caméra du fond d’œil basée sur le téléphone, qui incorpore aussi un logiciel évaluant la taille de la cupule du nerf optique, correspondait étroitement à l’évaluation du spécialiste au biomicroscope. Les mesures de l’acuité et du contraste fournies par les applications mobiles suivaient également assez bien les tableaux papier, bien que l’application de contraste ait eu du mal à distinguer les personnes atteintes de glaucome de celles qui ne l’étaient pas. Le test de champ visuel par casque montrait un accord seulement modéré avec la machine standard, ce qui suggère qu’il convient davantage au dépistage qu’à un diagnostic définitif seul.

Repérer les yeux susceptibles d’avoir un glaucome

L’équipe a ensuite recherché quelles mesures portables étaient les meilleures pour signaler les yeux probablement atteints de glaucome, en se basant sur des critères stricts issus des tests standard. La meilleure performance est revenue à la caméra du fond d’œil sur téléphone : en utilisant un seuil simple de taille de la cupule du nerf optique, elle a correctement classé presque tous les yeux et s’est montrée particulièrement efficace pour écarter la maladie. La combinaison de tests, par exemple associer les images du nerf optique au test de champ visuel par casque ou aux mesures de pression, a également bien fonctionné et a légèrement amélioré l’équilibre entre la détection des cas et la limitation des faux positifs. En revanche, la sensibilité au contraste mesurée par l’application mobile n’a pas aidé à identifier le glaucome dans ce groupe.

Quelles implications pour les personnes à risque

Pour les patients, les appareils portables étaient plus rapides, plus confortables et nettement préférés aux machines volumineuses de la clinique. Ils étaient faciles à utiliser, nécessitaient rarement des collyres spécifiques et peuvent fonctionner sur batterie, ce qui les rend adaptés à une utilisation hors des hôpitaux majeurs. L’étude montre que des outils portables soigneusement choisis, en particulier la caméra portative du fond d’œil utilisée seule ou en combinaison avec d’autres tests simples, peuvent reproduire de manière proche les contrôles du glaucome de niveau hospitalier. Pour les personnes vivant dans des zones mal desservies, cela ouvre la voie à une détection et une orientation plus précoces grâce à un équipement qui peut se rendre sur place plutôt que l’inverse.

Citation: Garba, F., Kyari, F., Burton, M. et al. Comparison of portable devices with standard glaucoma diagnostic testing for the detection of glaucoma for the purposes of glaucoma case finding in low-and middle- income countries. Eye 40, 1057–1066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04297-4

Mots-clés: dépistage du glaucome, dispositifs oculaires portables, milieux à ressources limitées, imagerie du nerf optique, tests du champ visuel