Сравнение портативных приборов со стандартными методами диагностики глаукомы для выявления случаев заболевания в странах с низким и средним уровнем дохода

Почему важны ранние проверки зрения

Глаукома — тихий вор зрения, который часто остается незамеченным до тех пор, пока не наступит серьезное повреждение. Это особенно остро в странах с низким и средним уровнем дохода, где многие люди живут далеко от специализированных офтальмологических клиник. В этом исследовании, проведенном в Нигерии, поставили простой, но важный вопрос: могут ли небольшие портативные приборы безопасно приблизить проверки на глаукому к месту проживания и работы людей?

Новые инструменты для оценки состояния глаз

Исследователи сосредоточились на наборе карманных или ручных устройств, способных проверить ключевые параметры здоровья глаза. Эти приборы измеряют остроту зрения, способность различать тонкие контрасты, работоспособность бокового зрения, внутриглазное давление и состояние зрительного нерва на задней стенке глаза. Каждый портативный прибор сопоставлялся со стандартной больничной аппаратурой, и оба использовались на одних и тех же людях во время рутинных посещений крупной клиники при университете в Абудже, Нигерия.

Как проводилось исследование

В исследовании участвовали более 300 взрослых, посещавших глазную клинику, а также некоторые из их сопровождающих. Испытуемые проходили через ряд станций, каждая из которых обслуживалась обученным персоналом. На одной станции проверяли остроту зрения с помощью настенной таблицы и приложения на смартфоне. На другой станции оценивали контрастную чувствительность с помощью бумажной таблицы и телефонного приложения. Боковое зрение измеряли большим стандартным аппаратом и гарнитурой виртуальной реальности. Внутриглазное давление проверяли как щадящим ручным зондом, так и обычным настольным прибором. Наконец, снимки зрительного нерва делали с помощью небольшой камеры, прикрепляемой к телефону, и сравнивали их с оценкой специалиста через щелевую лампу.

Насколько портативные тесты соответствуют больничным приборам

В целом портативные приборы хорошо соответствовали стандартным исследованиям. Наибольшее совпадение наблюдалось для измерения внутриглазного давления и изображений зрительного нерва. Показания ручного тонометра были очень близки к результатам золотого стандарта в клинике. Фундус-камера на телефоне, которая также содержит встроенное программное обеспечение для оценки величины чаши зрительного нерва, близко соответствовала оценке специалиста через щелевую лампу. Измерения остроты зрения и контраста с помощью приложений на телефоне тоже довольно хорошо коррелировали с бумажными таблицами, хотя приложение для контраста с трудом различало людей с глаукомой и без. Гарнитурный тест бокового зрения показал только умеренное совпадение со стандартным аппаратом, что говорит о том, что он лучше подходит для скрининга, чем для постановки окончательного диагноза в одиночку.

Выявление глаз, которые могут иметь глаукому

Далее команда оценила, какие портативные показатели лучше всего отмечают глаза, вероятно пораженные глаукомой, исходя из строгих критериев стандартных тестов. Лидером оказалась фундус-камера для телефона: с использованием простого порога по размеру чаши зрительного нерва она правильно классифицировала почти все глаза и особенно хорошо подходила для исключения наличия заболевания. Комплексное использование тестов, например сочетание изображений зрительного нерва с гарнитурным тестом бокового зрения или с показаниями внутриглазного давления, также хорошо работало и немного улучшало баланс между выявлением случаев и сокращением ложных срабатываний. В отличие от этого, измерение контрастной чувствительности с помощью телефонного приложения не помогало в выделении глаукомы в этой выборке.

Что это значит для людей, находящихся в группе риска

Для пациентов портативные приборы оказались быстрее, более комфортными и значительно предпочитались по сравнению с громоздкой клинической техникой. Они были просты в использовании, редко требовали специальных капель и могут работать от аккумулятора, что делает их пригодными для использования вне крупных больниц. Исследование показывает, что тщательно подобранные портативные инструменты, особенно ручная фундус-камера, применяемая отдельно или в сочетании с другими простыми тестами, могут в значительной степени воспроизводить больничные проверки на глаукому. Для людей, живущих в недостаточно обслуживаемых районах, это открывает путь к более раннему выявлению и направлению к специалисту с помощью оборудования, которое может приехать к ним, а не наоборот.

Цитирование: Garba, F., Kyari, F., Burton, M. et al. Comparison of portable devices with standard glaucoma diagnostic testing for the detection of glaucoma for the purposes of glaucoma case finding in low-and middle- income countries. Eye 40, 1057–1066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04297-4

Ключевые слова: скрининг глаукомы, портативные офтальмологические приборы, условия с ограниченными ресурсами, изображение зрительного нерва, тестирование полей зрения