Comparação de dispositivos portáteis com testes padrão de diagnóstico do glaucoma para detecção do glaucoma com fins de rastreamento de casos em países de baixa e média renda

Por que exames oculares precoces importam

O glaucoma é um ladrão silencioso da visão que frequentemente passa despercebido até que danos significativos já tenham ocorrido. Isso é especialmente problemático em países de baixa e média renda, onde muitas pessoas vivem longe de clínicas oftalmológicas especializadas. Este estudo, realizado na Nigéria, colocou uma pergunta simples, porém importante: aparelhos pequenos e portáteis podem levar com segurança verificações de glaucoma para mais perto dos locais onde as pessoas vivem e trabalham?

Novas ferramentas para checar a saúde ocular

Os pesquisadores concentraram-se em um conjunto de dispositivos de bolso ou manuais que podem testar aspectos-chave da saúde ocular. Essas ferramentas medem quão nitidamente a pessoa enxerga, quão bem percebe contrastes fracos, como está a visão periférica, a pressão intraocular e a aparência do nervo óptico na parte posterior do olho. Cada dispositivo portátil foi comparado com um aparelho hospitalar padrão, e ambos foram usados nas mesmas pessoas durante consultas de rotina em um grande hospital universitário em Abuja, Nigéria.

Como o estudo foi conduzido

Mais de 300 adultos que frequentavam a clínica oftalmológica, além de alguns acompanhantes, participaram. Eles passaram por uma série de estações, cada uma operada por pessoal treinado. Em uma estação, a acuidade visual foi verificada usando tanto um cartaz de parede quanto um aplicativo de smartphone. Em outra, a sensibilidade ao contraste foi testada com um gráfico de papel e um aplicativo de celular. A visão periférica foi medida com uma máquina padrão de grande porte e com um headset em estilo realidade virtual. A pressão intraocular foi checada com uma sonda manual suave e com o aparelho de mesa habitual. Por fim, foram feitas imagens do nervo óptico com uma pequena câmera acoplada ao telefone e comparadas com a avaliação do especialista através do biomicroscópio (lâmpada de fenda).

Quão bem os testes portáteis corresponderam às ferramentas hospitalares

No geral, os dispositivos portáteis concordaram bem com os testes padrão. A concordância mais próxima foi observada para pressão intraocular e imagens do nervo óptico. As leituras do aparelho de pressão manual foram muito próximas das do equipamento padrão do consultório. A câmera fundoscópica baseada em telefone, que também contém software embutido para estimar o tamanho da escavação do nervo óptico, correspondeu de perto à avaliação do especialista pela lâmpada de fenda. As medidas de visão e contraste pelos apps de telefone também acompanharam razoavelmente os gráficos de papel, embora o aplicativo de contraste tenha tido dificuldade em diferenciar pessoas com glaucoma daquelas sem a doença. O teste de campo visual com headset apresentou apenas concordância moderada com a máquina padrão, sugerindo que é mais adequado para triagem do que para firmar um diagnóstico por si só.

Identificando olhos que podem ter glaucoma

A equipe então avaliou quais leituras portáteis foram melhores em sinalizar olhos que provavelmente tinham glaucoma, com base em critérios rigorosos dos testes padrão. O destaque foi a câmera fundoscópica de telefone: usando um corte simples no tamanho da escavação do nervo óptico, ela classificou corretamente quase todos os olhos e foi especialmente eficaz em excluir a doença. Combinar testes, como emparelhar imagens do nervo óptico com o teste de campo visual do headset ou com leituras de pressão intraocular, também funcionou bem e aumentou ligeiramente o equilíbrio entre detectar casos e evitar falsos positivos. Em contraste, a sensibilidade ao contraste medida pelo app de telefone não ajudou na identificação do glaucoma neste grupo.

O que isso significa para pessoas em risco

Para os pacientes, os dispositivos portáteis foram mais rápidos, mais confortáveis e claramente preferidos em relação às máquinas volumosas do consultório. Eram fáceis de usar, raramente exigiam colírios especiais e podem funcionar a bateria, tornando-os adequados para uso fora de grandes hospitais. O estudo mostra que ferramentas portáteis escolhidas com cuidado, especialmente a câmera fundoscópica manual usada sozinha ou em conjunto com outros testes simples, podem reproduzir de forma próxima os exames de glaucoma de padrão hospitalar. Para pessoas que vivem em áreas carentes, isso abre a possibilidade de detecção e encaminhamento mais precoces usando equipamentos que podem ser levados até elas em vez do contrário.

Citação: Garba, F., Kyari, F., Burton, M. et al. Comparison of portable devices with standard glaucoma diagnostic testing for the detection of glaucoma for the purposes of glaucoma case finding in low-and middle- income countries. Eye 40, 1057–1066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04297-4

Palavras-chave: triagem de glaucoma, dispositivos oculares portáteis, ambientes com poucos recursos, imagem do nervo óptico, teste de campo visual