Porównanie urządzeń przenośnych ze standardowymi badaniami diagnostycznymi jaskry w wykrywaniu jaskry w celach poszukiwania przypadków w krajach o niskich i średnich dochodach

Dlaczego wczesne badania okulistyczne są ważne

Jaskra to cichy złodziej wzroku, który często pozostaje niezauważony, aż do wystąpienia poważnych uszkodzeń. Jest to szczególnie problematyczne w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie wiele osób mieszka daleko od specjalistycznych klinik okulistycznych. W badaniu przeprowadzonym w Nigerii postawiono proste, lecz istotne pytanie: czy małe, przenośne narzędzia diagnostyczne mogą bezpiecznie przenieść badania w kierunku miejsc, w których ludzie żyją i pracują?

Nowe narzędzia do oceny zdrowia oczu

Naukowcy skupili się na zestawie kieszonkowych lub przenośnych urządzeń, które mogą ocenić kluczowe aspekty zdrowia oczu. Te narzędzia mierzą ostrość wzroku, zdolność do rozróżniania słabych kontrastów, funkcję pola bocznego, ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz wygląd nerwu wzrokowego z tyłu oka. Każde przenośne urządzenie porównano ze standardowym aparatem klinicznym i użyto obu na tych samych osobach podczas rutynowych wizyt w dużym szpitalu uniwersyteckim w Abudży w Nigerii.

Jak przeprowadzono badanie

W badaniu wzięło udział ponad 300 dorosłych pacjentów uczęszczających do kliniki okulistycznej oraz niektórzy ich towarzysze. Przechodzili oni przez serię stanowisk, każde obsługiwane przez przeszkolony personel. Na jednym stanowisku sprawdzano wzrok zarówno za pomocą tablicy na ścianie, jak i aplikacji na smartfonie. Na innym testowano czułość kontrastu przy użyciu papierowej tablicy i aplikacji na telefon. Pole widzenia mierzone było dużym standardowym perymetrem oraz zestawem wirtualnej rzeczywistości przypominającym słuchawki. Ciśnienie wewnątrzgałkowe oceniano zarówno delikatnym przenośnym sondem, jak i standardowym urządzeniem stołowym. Na koniec wykonywano zdjęcia tarczy nerwu wzrokowego małą kamerką mocowaną do telefonu i porównywano je z oceną specjalisty przez lampę szczelinową.

Jak dobrze przenośne testy odpowiadały narzędziom szpitalnym

Ogólnie rzecz biorąc, przenośne urządzenia wykazywały dobrą zgodność ze standardowymi badaniami. Najściślejsze dopasowanie zaobserwowano w przypadku pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz obrazów nerwu wzrokowego. Odczyty z przenośnego tonometru były bardzo zbliżone do wyników ze szpitalnego urządzenia uznawanego za złoty standard. Mobilna kamera dna oka, która zawierała też oprogramowanie oceniające wielkość zagłębienia tarczy nerwu wzrokowego, była zbliżona do oceny specjalisty przez lampę szczelinową. Pomiar ostrości i kontrastu za pomocą aplikacji na telefon również generalnie odzwierciedlał wyniki z papierowych tablic, choć aplikacja do kontrastu miała trudności z rozróżnieniem osób z jaskrą i bez niej. Test pola widzenia oparty na zestawie typu headset wykazał jedynie umiarkowaną zgodność ze standardowym perymetrem, co sugeruje, że jest lepiej dopasowany do badań przesiewowych niż do stawiania ostatecznej diagnozy samodzielnie.

Wykrywanie oczu mogących mieć jaskrę

Zespół sprawdził następnie, które przenośne pomiary najlepiej wskazywały oczy prawdopodobnie chorujące na jaskrę, bazując na rygorystycznych kryteriach ze standardowych badań. Najlepiej wypadła mobilna kamera dna oka: przy zastosowaniu prostego progu w wielkości zagłębienia tarczy nerwu wzrokowego poprawnie sklasyfikowała prawie wszystkie oczy i była szczególnie skuteczna w wykluczaniu choroby. Łączenie testów, na przykład zestawianie obrazów tarczy nerwu wzrokowego z testem pola widzenia na zestawie headset lub z pomiarami ciśnienia, również działało dobrze i nieco poprawiało równowagę między wykrywaniem przypadków a unikaniem fałszywych alarmów. Natomiast czułość kontrastu mierzona aplikacją na telefon nie pomagała w wyróżnieniu jaskry w tej grupie.

Co to oznacza dla osób zagrożonych

Dla pacjentów przenośne urządzenia były szybsze, wygodniejsze i wyraźnie bardziej preferowane niż ciężkie aparaty kliniczne. Były proste do użycia, rzadko wymagały specjalnych kropli i mogą działać na zasilaniu bateryjnym, co czyni je odpowiednimi do stosowania poza dużymi szpitalami. Badanie pokazuje, że starannie dobrane przenośne narzędzia, szczególnie ręczna kamera dna oka stosowana samodzielnie lub w połączeniu z innymi prostymi testami, mogą w dużym stopniu odzwierciedlać szpitalne badania w kierunku jaskry. Dla osób mieszkających na obszarach niedostatecznie obsługiwanych otwiera to możliwość wcześniejszego wykrywania i skierowania na dalsze badania za pomocą sprzętu, który można dostarczyć do nich, zamiast zmuszać pacjentów do podróży.

Cytowanie: Garba, F., Kyari, F., Burton, M. et al. Comparison of portable devices with standard glaucoma diagnostic testing for the detection of glaucoma for the purposes of glaucoma case finding in low-and middle- income countries. Eye 40, 1057–1066 (2026). https://doi.org/10.1038/s41433-026-04297-4

Słowa kluczowe: badanie przesiewowe jaskry, przenośne urządzenia okulistyczne, warunki o ograniczonych zasobach, obrazowanie nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia