Физическая активность для общественного здоровья в XXI веке

Почему движение важнее, чем вы думаете

Большинство из нас слышали, что активность помогает предотвратить набор веса и болезни сердца. В этой статье утверждается, что такое привычное послание отражает лишь часть картины. Основываясь на данных из 68 стран и многолетних медицинских исследований, авторы показывают, что движение формирует наши шансы избежать инфекций, депрессии и рака — и что не всякая физическая активность одинакова. Защищает ли активность здоровье или, наоборот, вредит ему, зависит от того, кто вы, где живёте и движетесь ли вы по выбору или из нужды.

Разные виды движения в течение дня

Исследователи делят физическую активность на три повседневные сферы. «Активный досуг» — это то, что многие представляют под словом «упражнение»: бег, футбол, танцы или йога. «Активный транспорт» охватывает ходьбу или езду на велосипеде для передвижения. «Активный труд» включает физическую работу — от сельскохозяйственных задач до подъёма коробок на складе. Используя данные опросов Всемирной организации здравоохранения, команда изучила, сколько взрослые движутся в каждой из этих сфер за типичную неделю и достигают ли они нынешних глобальных рекомендаций по активности, защищающей здоровье.

Кто может двигаться по собственному выбору

При просмотре активности через призму дохода, образования и пола проявляется яркая закономерность. Люди в более богатых странах реже соответствуют общим целевым показателям активности, но если они их достигают, большая часть движения приходится на активный досуг — движения, выбираемые ради удовольствия или здоровья. В более бедных странах большая часть активности приходится на работу и передвижение, часто в тяжёлых условиях — долгие прогулки по небезопасным дорогам или физически тяжёлые работы без надлежащей защиты. Внутри стран люди с более высоким образованием имеют гораздо больше возможностей для активного досуга, чем те, у кого мало или вовсе нет школьного образования. Мужчины активнее женщин во всех сферах, но самый большой разрыв наблюдается в движении в свободное время.

Когда неравенства накапливаются

Авторы используют «интерсекциональный» подход, чтобы увидеть, что происходит, когда социальные невыгодные положения перекрываются. Сравнивая состоятельных мужчин и бедных женщин в одной и той же стране, они обнаруживают разрыв в активности для досуга почти в 30 процентных пунктов. При сравнении состоятельных мужчин в богатых странах с бедными женщинами в бедных странах этот разрыв увеличивается примерно до 40 процентных пунктов. Иными словами, те, кто уже наиболее обременён бедностью и социальными барьерами, также реже имеют доступ к самым безопасным и приятным формам движения. Тем временем многие женщины с низким доходом накапливают большой объём активности, продиктованной необходимостью — работа или перемещение, — что может быть изнурительным, рискованным и не особенно полезным для здоровья в долгосрочной перспективе.

Не только талия: как движение защищает тело и ум

Отходя от показателей веса и сахара в крови, статья рассматривает доказательства того, что регулярная физическая активность укрепляет иммунную систему, стабилизирует настроение и помогает предотвращать и контролировать рак. Исследования показывают, что люди, регулярно занимающиеся активностью, реже переносят тяжёлые респираторные инфекции и лучше реагируют на вакцины. Долгосрочные исследования свидетельствуют, что даже половина рекомендованного еженедельного объёма снижает риск развития депрессии, а структурированные программы упражнений могут облегчить симптомы у уже диагностированных людей. В случае рака более высокий уровень движения — особенно в свободное время — связан с меньшим риском ряда опухолей и с лучшей выживаемостью у людей, уже живущих с этой болезнью. Однако интенсивный физический труд не всегда приносит эти преимущества и может даже повышать риск некоторых видов рака или других проблем со здоровьем.

Переосмысление понятия «здоровая активность»

На основе этих глобальных и клинических данных авторы предлагают новый подход к пониманию движения: «физическая активность для здоровья и благополучия». С этой точки зрения активность приносит пользу здоровью только тогда, когда она происходит в безопасных, достойных и неконформистских (некоэрцитивных) условиях. Они призывают правительства и системы здравоохранения измерять не только то, сколько люди движутся, но и где и почему они движутся, а также разрабатывать политики, расширяющие доступ к бесплатным, приятным пространствам для досуга и безопасным маршрутам для ходьбы и езды на велосипеде. Одновременно авторы считают, что публичные послания должны подчёркивать полный спектр преимуществ — от укрепления иммунитета до улучшения психического здоровья и исходов при раке — при этом избегая лозунгов, игнорирующих тяготы тех, для кого единственный вариант — движение в небезопасных или эксплуататорских условиях. Коротко говоря, статья заключает, что движение — мощный, недоиспользованный инструмент для здоровья людей и планеты, но только если общества обеспечат, чтобы каждый мог двигаться по выбору, безопасно и с достоинством.

Цитирование: Salvo, D., Crochemore-Silva, I., Wendt, A. et al. Physical activity for public health in the 21st century. Nat Med 32, 1479–1489 (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-026-04237-5

Ключевые слова: физическая активность, неравенство в здоровье, активный транспорт, психическое здоровье и упражнения, профилактика рака