社会不安に対する複数回セッションCBM-I：無作為化対照試験における精神病理学的、認知的、神経的、精神生理学的効果の検討

日常の対人不安が重要な理由

集まりで発言したり初対面の相手に会うときに感じる沈むような感覚を、多くの人は知っています。強い社会不安を抱える人にとっては、日常のやり取りが他者に厳しく評価されているという信念によって色づけされることがあります。本研究は、短期間で完全オンラインの訓練プログラムが人々に対人状況をより脅威ではないものとして見る手助けになるか、そしてそれによって心や身体の内部でどんな変化が起きるかを調べます。

物語の結末を別のものにする心の訓練

社会不安の核心には、あいまいな対人場面を最悪の解釈で読み取る習慣があります。上司に呼び出されたら、ほめられると思いますか、それとも問題だと思いますか？研究者たちは「解釈のための認知バイアス修正（CBM-I）」というデジタル演習を試しました。これは短い日常的な物語を繰り返し完成させてもらうものです。参加者の半分には、社会的なテーマの物語が常に良い結末で終わるようにして、他者からより優しい反応を期待するよう穏やかに促しました。残りの半分は、不安を対象としない中立的な非社会的物語を完成させました。

思考、感情、身体信号の追跡方法

高い社会不安を抱える88人の成人が、2回の実験室訪問とその合間に6回の毎日のオンライン訓練セッションを行い、さらにオンラインでのフォローアップを受けました。各段階で、彼らは社会的不安、気分、ストレスに関する質問票に回答し、あいまいな物語をどのように解釈するかを測る課題に取り組みました。実験室では、話し言葉の文を聞きながら脳活動、心拍数、心拍変動をセンサーで記録し、評価されるような状況を模したストレスの高いアナグラム課題を実施しました。唾液サンプルはストレスに関連するホルモンや酵素を追跡しました。

最悪の想定からより親切な期待へ

1週間にわたり、両グループとも社会不安スコアが若干低下し、参加して自分の感情を振り返るだけでも小さな利益が得られる可能性を示しました。しかし、CBM-Iで肯定的な社会的物語を練習した参加者だけが、他者から否定的に評価されることへの恐怖が明確に低下しました。詳細な解釈課題では、この訓練群は肯定的な結末を支持する可能性が高くなり、否定的な結末を支持する可能性が低くなったのに対し、対照群の変化は小さかったです。統計モデルは、訓練後に対人状況の否定的な読みを減らした人が1週間後に社会不安がより低かったことを示し、対人手がかりの解釈を変えることが他者の前で安心感を得る一つの経路であることを示唆しました。

脳と身体が示したこと

脳波パターンは、参加者が明らかに予測される中立文と明らかに予測外の中立文を強く区別したことを示しましたが、感情的に荷のかかった対人文に対する反応はより入り混じっていました。これは、脳が対人生活で「予想される」とみなすものが、論理だけでなく感情にも形づくられていることを示唆します。心拍数や関連指標はアナグラム課題がストレスを引き起こしたことを裏付け、心拍は加速しその後落ち着きました。しかし、これらの身体反応は訓練群と対照群で差がなく、唾液中のホルモン濃度の変化は主に時刻によるもので、課題自体による違いは小さかったです。

社会不安支援への含意

対人不安に悩む人にとって、本研究は他者の反応について自分が語る物語が固定されたものではないことを強調します。短く構造化されたオンライン演習は、人々が厳しい結論に飛びつく可能性を減らし、否定的評価への恐怖を和らげました。全体的な社会不安スコアの変化は短期的には控えめでしたが、このことは解釈の習慣が変えられる要素であることを示し、簡単なデジタルツールが将来的に治療を補完して、日常の対人状況に対してより優しくバランスの取れた読み方を練習する助けになる可能性を示唆します。

引用: Abado, E., Kunna, M., Würtz, F. et al. Multi-session CBM-I for social anxiety: examining psychopathology, cognitive, neural, and psychophysiological effects in a randomized controlled trial. Transl Psychiatry 16, 279 (2026). https://doi.org/10.1038/s41398-026-04122-2

キーワード: 社会不安, 解釈バイアス, オンライン訓練, 認知バイアス修正, ストレス反応性