El valor del índice de coagulación en la tromboelastografía para predecir la pérdida temprana del embarazo en ciclos de fecundación in vitro (FIV)/microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

Por qué esto importa para las parejas con esperanzas

Para muchas parejas, la fecundación in vitro (FIV) o la microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) representa una oportunidad difícilmente conseguida para alcanzar la paternidad. Sin embargo, incluso después de que la prueba de embarazo dé positivo, existe un riesgo real de que el embarazo termine en las primeras semanas. Este estudio plantea una pregunta práctica con implicaciones emocionales claras: ¿puede una prueba simple de coagulación sanguínea realizada el día de la transferencia de embriones ayudar a los médicos a identificar qué embarazos tienen más probabilidad de perderse de forma temprana y cuáles tienen más probabilidad de continuar?

Buscando señales de advertencia tempranas

La pérdida temprana del embarazo, definida como aborto antes de las 12 semanas, es común tanto en la concepción natural como después del tratamiento de fertilidad. En los ciclos de FIV e ICSI, puede afectar aproximadamente a una de cada cinco gestaciones clínicas. Los problemas cromosómicos en el embrión explican muchas de estas pérdidas, pero no todas. Cada vez hay más evidencia de que la facilidad con la que coagula la sangre de una persona puede influir en que la placenta incipiente desarrolle un suministro sanguíneo sano. Los autores se centraron en mujeres sometidas a transferencia de embriones congelados y preguntaron si una prueba de coagulación de sangre total llamada tromboelastografía, y en particular su medida combinada conocida como índice de coagulación, podría señalar un mayor riesgo de pérdida temprana.

Cómo se realizó el estudio

Los investigadores siguieron a 463 mujeres que quedaron embarazadas tras FIV o ICSI en un único centro de medicina reproductiva. Todas esperaban un solo bebé (sin gemelos) y habían recibido blastocistos de alta calidad. El día de la transferencia de embriones, a cada mujer se le realizó una prueba de tromboelastografía. Esta prueba registra, a lo largo del tiempo, cómo coagula una pequeña muestra de sangre y cómo comienza a descomponerse, produciendo varias lecturas numéricas que reflejan la velocidad y la fuerza de la formación del coágulo. El equipo también recopiló amplia información clínica, incluida la edad, partos previos, antecedentes de problemas hormonales o tiroideos y causas de infertilidad. Luego siguieron los embarazos para ver cuáles terminaron en pérdida temprana y cuáles resultaron en parto vivo.

Qué hallaron los investigadores

Entre las 463 gestaciones clínicas, 129 terminaron en pérdida temprana, una tasa de casi el 28 por ciento. Cuando los investigadores compararon a las mujeres que perdieron sus embarazos con las que dieron a luz, encontraron diferencias en varias medidas de coagulación, incluida la latencia de la formación del coágulo, la fuerza máxima del coágulo y, de forma más llamativa, el índice de coagulación global. Utilizando modelos estadísticos que tuvieron en cuenta muchos factores a la vez, identificaron cuatro características clave vinculadas a mayores probabilidades de pérdida temprana: antecedentes de problemas de ovulación, trastornos tiroideos u otros endocrinos, haberse visto en partos previos y un índice de coagulación más alto el día de la transferencia. Cada incremento en el índice de coagulación correspondió a un aumento medible del riesgo, lo que sugiere que un estado de coagulación más “pegajoso” podría ser perjudicial para el inicio muy temprano del embarazo.

Un punto de corte práctico para el riesgo

Para traducir estos hallazgos en algo útil en la clínica, el equipo buscó un valor umbral del índice de coagulación que mejor separara las gestaciones de mayor riesgo de las de menor riesgo. Encontraron que un valor superior a 0,75 el día de la transferencia se asoció con una mayor probabilidad de pérdida temprana. Aunque esta única medida por sí sola fue solo un predictor moderado, combinarla con los otros tres factores clínicos mejoró su rendimiento. Los autores construyeron una herramienta visual de puntuación de riesgo, llamada nomograma, que permite a los médicos sumar las puntuaciones de una mujer en estos factores y estimar su riesgo personal de pérdida temprana tras FIV o ICSI.

Qué podría significar esto para la atención

Para las pacientes, el estudio no ofrece garantías, pero sí apunta a una posible manera de detectar problemas antes. Una mujer cuyo índice de coagulación supere 0,75 el día de la transferencia de embriones podría beneficiarse de un seguimiento más estrecho en el inicio del embarazo y de un manejo más activo de condiciones relacionadas, como trastornos tiroideos u hormonales. En teoría, tratamientos anticoagulantes cuidadosamente seleccionados podrían ayudar a algunas pacientes de alto riesgo, aunque los ensayos existentes no han mostrado aún beneficios claros para todos. Los autores subrayan que su trabajo se realizó en un solo centro con un número moderado de pacientes, por lo que el punto de corte que proponen debe probarse en grupos más grandes y diversos. Aun así, el estudio sugiere que prestar atención a cómo coagula la sangre en el inicio del embarazo podría convertirse en una pieza más de un esfuerzo más amplio para reducir los abortos tras el tratamiento de fertilidad.

Cita: Zheng, Y., Shi, X., Wang, N. et al. The value of coagulation index in thromboelastography for predicting early pregnancy loss in in vitro fertilization (IVF)/intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Sci Rep 16, 10736 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43675-6

Palabras clave: pérdida temprana del embarazo, FIV, coagulación sanguínea, tromboelastografía, riesgo de aborto