Der Wert des Gerinnungsindex in der Thromboelastographie zur Vorhersage früher Schwangerschaftsverluste bei IVF-/ICSI‑Zyklen

Warum das für hoffende Eltern wichtig ist

Für viele Paare bedeutet In-vitro-Fertilisation (IVF) oder intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) eine mühsam errungene Chance auf Elternschaft. Doch selbst nach einem positiven Schwangerschaftstest besteht weiterhin ein reales Risiko, dass die Schwangerschaft in den ersten Wochen endet. Diese Studie stellt eine praktische Frage mit deutlichem emotionalem Gewicht: Kann ein einfacher Blutgerinnungstest, der am Tag des Embryotransfers durchgeführt wird, Ärzten helfen zu erkennen, welche Schwangerschaften eher früh verloren gehen und welche voraussichtlich fortbestehen?

Auf der Suche nach Frühwarnzeichen

Früher Schwangerschaftsverlust, definiert als Fehlgeburt vor der 12. Woche, kommt sowohl bei natürlicher Empfängnis als auch nach einer Fruchtbarkeitsbehandlung häufig vor. Bei IVF- und ICSI-Zyklen kann er etwa eine von fünf klinischen Schwangerschaften betreffen. Chromosomenstörungen im Embryo erklären viele dieser Verluste, aber nicht alle. Zunehmende Hinweise deuten darauf hin, dass die Neigung des Bluts zu gerinnen beeinflussen kann, ob sich die frühe Plazenta eine gesunde Blutversorgung aufbauen kann. Die Autoren konzentrierten sich auf Frauen nach einem Auftau-Embryotransfer und untersuchten, ob ein Vollblutgerinnungstest namens Thromboelastographie — und insbesondere dessen kombinierte Messgröße, der Gerinnungsindex — ein erhöhtes Risiko für frühen Verlust aufzeigen kann.

Wie die Studie durchgeführt wurde

Die Forscher verfolgten 463 Frauen, die nach IVF oder ICSI an einem einzigen Zentrum für Reproduktionsmedizin schwanger wurden. Alle erwarteten ein einzelnes Kind (keine Zwillinge) und erhielten hochwertige Blastozysten. Am Tag des Embryotransfers wurde bei jeder Frau eine Thromboelastographie durchgeführt. Dieser Test zeichnet über die Zeit auf, wie eine kleine Blutprobe gerinnt und dann beginnt, sich wieder abzubauen, und liefert mehrere numerische Werte, die die Geschwindigkeit und Stärke der Gerinnungsbildung widerspiegeln. Das Team sammelte zudem umfangreiche klinische Informationen, darunter Alter, frühere Geburten, Vorgeschichte mit Hormon- oder Schilddrüsenproblemen sowie Ursachen der Unfruchtbarkeit. Anschließend verfolgten sie den Verlauf der Schwangerschaften, um festzustellen, welche früh endeten und welche in Lebendgeburten mündeten.

Was die Forscher fanden

Unter den 463 klinischen Schwangerschaften endeten 129 früh — eine Rate von fast 28 Prozent. Im Vergleich der Frauen mit frühem Verlust und denen mit Entbindung zeigten sich Unterschiede in mehreren Gerinnungswerten, darunter die Reaktionszeit der Gerinnungsbildung, die maximale Gerinnungsstärke und vor allem der gesamte Gerinnungsindex. Mithilfe statistischer Modelle, die viele Faktoren gleichzeitig berücksichtigten, identifizierten sie vier Schlüsselfaktoren, die mit höheren Chancen auf einen frühen Verlust verbunden waren: eine Vorgeschichte von Ovulationsstörungen, Schilddrüsen- oder andere endokrine Erkrankungen, frühere Geburten und ein höherer Gerinnungsindex am Tag des Transfers. Jeder Anstieg des Gerinnungsindex war mit einem messbaren Risikoanstieg verbunden, was darauf hindeutet, dass ein stärker „klebriger“ Gerinnungszustand für sehr frühe Schwangerschaften nachteilig sein könnte.

Ein praxisnaher Schwellenwert für Risiko

Um diese Ergebnisse klinisch nutzbar zu machen, suchte das Team nach einem Grenzwert des Gerinnungsindex, der Hochrisiko- von Niedrigrisiko-Schwangerschaften am besten trennt. Sie fanden, dass ein Wert über 0,75 am Tag des Transfers mit einer erhöhten Chance auf einen frühen Verlust verbunden war. Zwar war diese einzelne Messgröße allein nur ein mäßiger Prädiktor, doch in Kombination mit den anderen drei klinischen Faktoren verbesserte sich die Vorhersageleistung. Die Autoren erstellten ein visuelles Risikobewertungswerkzeug, ein Nomogramm, das es Ärzten erlaubt, die Punktwerte einer Frau für diese Faktoren zusammenzurechnen und ihr persönliches Risiko eines frühen Verlusts nach IVF oder ICSI abzuschätzen.

Was das für die Versorgung bedeuten könnte

Für Patientinnen bietet die Studie keine Garantie, wohl aber einen möglichen Weg, Probleme früher zu erkennen. Eine Frau mit einem Gerinnungsindex über 0,75 am Tag des Embryotransfers könnte von engmaschigerer Nachsorge in der Frühschwangerschaft und einer aktivieren Behandlung begleitender Zustände wie Schilddrüsen- oder Hormonstörungen profitieren. Theoretisch könnten gezielt eingesetzte blutverdünnende Maßnahmen einigen Hochrisiko-Patientinnen helfen, obwohl bestehende Studien noch keinen klaren Nutzen für alle gezeigt haben. Die Autoren betonen, dass ihre Arbeit an einem einzelnen Zentrum mit moderater Patientenzahl durchgeführt wurde, sodass der vorgeschlagene Schwellenwert in größeren, vielfältigeren Gruppen überprüft werden muss. Dennoch legt die Studie nahe, dass die Beachtung der Blutgerinnung ganz zu Beginn der Schwangerschaft ein Baustein in einem breiteren Ansatz zur Reduktion von Fehlgeburten nach Fruchtbarkeitsbehandlungen sein könnte.

Zitation: Zheng, Y., Shi, X., Wang, N. et al. The value of coagulation index in thromboelastography for predicting early pregnancy loss in in vitro fertilization (IVF)/intracytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles. Sci Rep 16, 10736 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43675-6

Schlüsselwörter: früher Schwangerschaftsverlust, IVF, Blutgerinnung, Thromboelastographie, Fehlgeburtsrisiko