从未吸烟者中新诊断肺癌患者的阻塞性睡眠呼吸暂停：以女性为主的韩国人群前瞻性研究

这项研究为何与普通睡眠者相关

许多人认为肺癌与睡眠问题是两件无关的事：前者与吸烟有关，后者与打鼾和疲劳有关。本研究提出了一个简单却重要的问题：在从未吸烟的人群中，一种常见的睡眠障碍——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）——是否也可能与肺癌有关？研究者通过聚焦于主要为从未吸烟的韩国女性这一群体，试图剔除香烟的常见影响，更清晰地观察夜间呼吸紊乱如何可能与肺癌相关联。

两种悄然重叠的健康问题

阻塞性睡眠呼吸暂停发生于睡眠时上气道反复变窄或塌陷，导致呼吸暂停和血氧下降。已知其能增加心脏病、代谢问题和过早死亡的风险。近年来，大规模人群研究提示，患有OSA的人群也可能更易发生癌症，包括肺癌。一个可能的机制是反复的低氧作为全身应激信号，损伤DNA并促进炎症，从而有利于肿瘤生长。但早期多数肺癌研究纳入了大量吸烟者和慢性肺病患者，因此很难区分风险到底来自睡眠呼吸暂停本身，还是来自烟草及受损肺组织。

对从未吸烟且患肺癌者的更深入观察

为了解开这个问题，研究者招募了在首尔一家大型医院刚被诊断为肺癌且从未吸烟的成年人。排除了已接受过肺癌或睡眠呼吸暂停治疗、病情非常晚期、因其他肺或心脏疾病需要吸氧或病情不稳定的个体。在开始癌症治疗前，每位参与者接受了便携式睡眠监测一夜，记录呼吸、气流、体位和血氧水平。研究团队据此计算了呼吸停止或变浅的频次，以及夜间血氧降低占据的时间比例。

该人群中睡眠呼吸暂停的流行程度

在67名符合条件的患者中，中位年龄为65岁，超过五分之四为女性。几乎所有人均为腺癌亚型，约三分之二已属晚期（III或IV期）。尽管之前无人被诊断为睡眠呼吸暂停，但近一半——约48%——根据睡眠中呼吸模式满足OSA的标准。大约五分之一为中重度睡眠呼吸暂停，约一成为尤其严重的病例。患有OSA的人通常年龄更大、体重更高，并表现出比未患者更多的夜间血氧下降。他们也更可能因咳嗽或气短等症状而被诊断出肺癌，而非通过常规体检发现。

更严重的睡眠呼吸暂停是否意味着更晚期的癌症？

研究团队接着探究睡眠呼吸暂停更严重的人是否也更倾向于出现更晚期的肺癌。他们比较了早期肿瘤与晚期疾病患者之间的呼吸紊乱程度和缺氧指标。令人意外的是，关键的睡眠呼吸暂停指标在两组之间并无显著差异。某些血氧下降模式在表面上显示出轻微差别，但在研究者调整了年龄、性别及癌症发现方式后，这些差异消失了。简言之，虽然睡眠呼吸暂停在这群从未吸烟者中非常常见，但在确诊时，睡眠呼吸暂停更严重并未明确与更晚期的肺癌相一致。

对患者和医生的意义

这项研究表明，几乎一半的从未吸烟的肺癌患者——大多数为年龄较大的女性——可能同时患有未被诊断的阻塞性睡眠呼吸暂停，这是一种可治疗且与多种其他健康问题相关的状况。这项工作并未证明睡眠呼吸暂停会导致肺癌或加速其转移，但它强化了一个观点：临床医生应在肺癌患者中主动筛查并处理睡眠呼吸障碍，即使这些患者没有吸烟史。随着肺癌生存率的改善，识别并管理像睡眠呼吸暂停这样的隐藏合并症，可能成为帮助患者延长寿命并改善生活质量的重要一环。

引用: Park, J., Kim, S.Y., Jo, Sm. et al. Obstructive sleep apnea in never-smokers with newly diagnosed lung cancer: a prospective study in a predominantly female Korean population. Sci Rep 16, 14579 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45232-7

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停, 肺癌, 从未吸烟者, 睡眠呼吸障碍, 韩国女性