انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم لدى غير المدخنين المصابين بسرطان الرئة المكتشف حديثًا: دراسة مستقبلية في مجتمع كوري يهيمن عليه الإناث

لماذا تهم هذه الدراسة للنائمين العاديين

كثير من الناس ينظرون إلى سرطان الرئة ومشكلات النوم كقضيتين منفصلتين: أحدهما مرتبط بالتدخين، والآخر مرتبط بالشخير والتعب. تطرح هذه الدراسة سؤالًا بسيطًا لكنه مهم: هل يمكن أن يكون اضطراب نوم شائع—انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم—جزءًا أيضًا من قصة سرطان الرئة لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا أبدًا؟ من خلال التركيز على مجموعة مكونة في الغالب من نساء كوريات لم يدخنّ، حاول الباحثون إزالة التأثير المعتاد للسجائر والنظر بوضوح أكبر في كيفية ارتباط اضطراب التنفس الليلي بسرطان الرئة.

مشكلتان صحيتان تتداخلان بهدوء

يحدث انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم عندما يضيق أو ينهار المجاري الهوائية العلوية مرارًا أثناء النوم، مما يتسبب في توقفات تنفسية وهبوط مستويات الأكسجين. من المعروف بالفعل أنه يزيد من خطر أمراض القلب والاضطرابات الأيضية والوفاة المبكرة. في السنوات الأخيرة، أشارت دراسات سكانية كبيرة إلى أن الأشخاص المصابين بانقطاع النفس قد يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأنواع من السرطان، بما في ذلك سرطان الرئة. سبب محتمل هو أن الانخفاضات المتكررة في الأكسجين تعمل كإشارة إجهاد في أنحاء الجسم، مما يسبب تلفًا في الحمض النووي ويعزز الالتهاب الذي قد يساعد الأورام على النمو. لكن معظم دراسات سرطان الرئة السابقة شملت كثيرين من المدخنين والأشخاص المصابين بأمراض رئوية مزمنة، مما جعل من الصعب معرفة مدى ما يأتي من انقطاع النفس نفسه مقابل ما يأتي من التبغ والرئتين المتضررتين.

نظرة أقرب على غير المدخنين المصابين بسرطان الرئة

لفك هذا الالتباس، سجل الباحثون بالغين لم يدخنوا أبدًا وتم تشخيصهم حديثًا بسرطان الرئة في مستشفى رئيسي في سيول. استبعدوا أي شخص سبق أن عولج من سرطان الرئة أو انقطاع النفس أثناء النوم، أو كان مريضًا جدًا، أو يحتاج إلى أكسجين لأسباب رئوية أو قلبية أخرى، أو كان يعاني حالات طبية غير مستقرة. قبل بدء علاج السرطان، أمضى كل مشارك ليلة متصلًا بجهاز رصد نوم محمول سجل التنفس وتدفق الهواء ووضعية الجسم ومستويات الأكسجين. من هذه الإشارات، قام الفريق بعدّ عدد المرات التي توقف فيها التنفس أو أصبح ضحلًا وكمية الليل التي قضيت بانخفاض في الأكسجين بالدم.

مدى شيوع انقطاع النفس في هذه المجموعة

من بين 67 مريضًا مؤهلًا، كان متوسط العمر 65 عامًا وأكثر من أربعة من كل خمسة كانوا من النساء. كان معظمهم تقريبًا يعانون نوعًا من الورم الرئوي يُدعى غدي الخلايا، وحوالي ثلثيهم كانوا بالفعل في مرحلة متقدمة من المرض (المرحلة الثالثة أو الرابعة). وعلى الرغم من أن لا أحد منهم كان لديه تشخيص سابق لانقطاع النفس خلال النوم، إلا أن ما يقرب من نصفهم—حوالي 48٪—استوفوا معايير الانقطاع استنادًا إلى أنماط التنفس أثناء النوم. كان نحو واحد من كل خمسة يعاني انقطاع نفس متوسط إلى حاد، وحوالي واحد من كل عشرة يعاني مرضًا شديدًا للغاية. أولئك الذين لديهم انقطاع النفس كانوا يميلون إلى أن يكونوا أكبر سنًا، وأكثر وزنًا، ويظهرون هبوطًا أكبر في الأكسجين الليلي مقارنة بمن ليس لديهم. كما كانوا أكثر احتمالًا أن يتم تشخيصهم بسرطان الرئة بسبب أعراض مثل السعال أو ضيق التنفس، بدلاً من الفحوص الروتينية.

هل يعني انقطاع النفس الأسوأ سرطانًا أكثر تقدمًا؟

ثم تساءل الفريق عما إذا كان الأشخاص الذين لديهم انقطاع نفس أكثر شدة يميلون أيضًا إلى أن يكون لديهم سرطان رئة أكثر تقدمًا. قارنوا مقاييس اضطراب التنفس ونقص الأكسجين بين أولئك ذوي الأورام في المراحل المبكرة وأولئك في المراحل المتأخرة من المرض. على نحو مفاجئ، لم تختلف مقاييس انقطاع النوم الرئيسية كثيرًا بين المجموعتين. ظهرت اختلافات طفيفة في أنماط هبوط الأكسجين عند النظرة الأولى، لكن هذه الفوارق تلاشت بعد أن أخذ الباحثون في الاعتبار العمر والجنس وكيفية اكتشاف السرطان. باختصار، بينما كان انقطاع النفس شائعًا جدًا في هذه المجموعة من غير المدخنين، لم يتوافق وجود انقطاع نفس أكثر شدة بوضوح مع وجود سرطان أكثر تقدمًا في وقت التشخيص.

ما معنى هذا للمرضى والأطباء

تقترح هذه الدراسة أن ما يقرب من نصف مرضى سرطان الرئة غير المدخنين—معظمهم من النساء الأكبر سنًا—قد يعانون أيضًا من انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم غير المشخص، وهو اضطراب يمكن علاجه ومرتبط بالعديد من المشكلات الصحية الأخرى. لا تثبت النتائج أن انقطاع النفس يسبب سرطان الرئة أو يسرّع انتشاره، لكنها تعزز الحجة بأن على الأطباء البحث عن اضطراب التنفس أثناء النوم ومعالجته لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة، حتى عندما لا يكون للتدخين دور في التاريخ المرضي. ومع تحسّن البقاء على قيد الحياة من سرطان الرئة، قد يصبح التعرف على حالات مخفية مثل انقطاع النفس وإدارتها جزءًا مهمًا من مساعدة المرضى على العيش لفترة أطول والشعور بتحسن.

الاستشهاد: Park, J., Kim, S.Y., Jo, Sm. et al. Obstructive sleep apnea in never-smokers with newly diagnosed lung cancer: a prospective study in a predominantly female Korean population. Sci Rep 16, 14579 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45232-7

الكلمات المفتاحية: انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم, سرطان الرئة, غير المدخنين, اضطراب التنفس أثناء النوم, نساء كوريات