Обструктивное апноэ сна у никогда не куривших с недавно диагностированным раком лёгкого: проспективное исследование в преимущественно женской популяции Южной Кореи

Почему это исследование важно для обычных спящих

Многие воспринимают рак лёгкого и проблемы со сном как отдельные явления: первый часто ассоциируют с курением, вторые — с храпом и усталостью. Это исследование задаёт простой, но важный вопрос: у людей, которые никогда не курили, не может ли распространённое расстройство сна — обструктивное апноэ сна — также иметь отношение к развитию рака лёгкого? Сфокусировавшись на группе преимущественно корейских женщин-никогда не куривших, авторы попытались устранить обычное влияние сигарет и яснее оценить, как нарушение дыхания во сне может быть связано с раком лёгкого.

Два заболевания, которые тихо перекрываются

Обструктивное апноэ сна (ОАС) возникает, когда верхние дыхательные пути многократно сужаются или коллабируют во время сна, вызывая паузы в дыхании и падения уровня кислорода. Известно, что оно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических нарушений и преждевременной смерти. В последние годы крупные популяционные исследования указывали, что у людей с ОАС может быть более высокий риск развития онкопатологий, включая рак лёгкого. Одна из возможных причин — повторяющиеся эпизоды гипоксии, которые действуют как стрессовый сигнал для организма, повреждая ДНК и усиливая воспаление, что может способствовать росту опухолей. Но большинство предыдущих исследований рака лёгкого включали много курильщиков и людей с хроническими заболеваниями лёгких, что затрудняло отделить вклад самого апноэ от влияния табака и уже повреждённых лёгких.

Более пристальное изучение никогда не куривших с раком лёгкого

Чтобы распутать эти взаимосвязи, исследователи набрали взрослых пациентов, которые никогда не курили и у которых только что был диагностирован рак лёгкого в крупной больнице в Сеуле. Они исключили тех, кто уже прошёл лечение рака или лечения апноэ сна, имел очень выраженную стадию болезни, нуждался в кислороде из‑за других лёгочных или сердечных проблем или имел нестабильные сопутствующие заболевания. До начала противоопухолевого лечения каждый участник провёл ночь, подключённый к портативному монитору сна, который регистрировал дыхание, поток воздуха, положение тела и уровень кислорода. По этим сигналам команда подсчитывала, как часто дыхание полностью останавливалось или становилось поверхностным и какую долю ночи пациент проводил с пониженным уровнем кислорода в крови.

Насколько часто встречалось апноэ сна в этой группе

Из 67 подходивших пациентов медианный возраст составил 65 лет, и более четырёх из пяти были женщины. Почти у всех обнаружили аденокарциному лёгкого, и примерно у двух третей уже была продвинутая стадия заболевания (III или IV). Несмотря на то, что у никого не было ранее диагностированного апноэ сна, почти у половины — около 48 процентов — по данным ночного мониторинга были критерии ОАС. Примерно у каждого пятого выявлялось умеренно‑тяжёлое или тяжёлое апноэ, а у примерно каждого десятого — особенно выраженное. Пациенты с ОАС, как правило, были старше, имели большую массу тела и демонстрировали более выраженные ночные падения кислорода, чем те, у кого апноэ отсутствовало. Они также чаще попадали в диагноз рака лёгкого из‑за симптомов, таких как кашель или одышка, а не при плановых обследованиях.

Связано ли более тяжёлое апноэ с более продвинутым раком?

Команда затем проверила, склонны ли люди с более тяжёлым апноэ иметь и более продвинутое поражение лёгких. Они сравнили показатели нарушенного дыхания и дефицита кислорода у пациентов с ранними и поздними стадиями опухоли. Удивительно, но ключевые параметры апноэ сна существенно не различались между этими группами. Небольшие различия в некоторых показателях падений кислорода сначала выглядели значимыми, но исчезали после учёта возраста, пола и способа выявления рака. Короче говоря, хотя апноэ сна было очень распространено среди никогда не куривших пациентов, более тяжёлая форма апноэ явно не коррелировала с более поздней стадией рака на момент постановки диагноза.

Что это значит для пациентов и врачей

Исследование показывает, что почти у половины никогда не куривших пациентов с раком лёгкого — в основном у пожилых женщин — может быть невыявленное обструктивное апноэ сна, состояние, которое поддаётся лечению и связано со множеством других проблем со здоровьем. Это исследование не доказывает причинной связи между апноэ сна и возникновением или ускорением распространения рака, но усиливает аргумент в пользу того, что клиницисты должны искать и лечить нарушения дыхания во сне у больных раком лёгкого, даже если в анамнезе отсутствует курение. По мере улучшения выживаемости при раке лёгкого выявление и коррекция скрытых сопутствующих состояний, таких как апноэ сна, могут стать важной частью помощи пациентам для продления жизни и улучшения самочувствия.

Цитирование: Park, J., Kim, S.Y., Jo, Sm. et al. Obstructive sleep apnea in never-smokers with newly diagnosed lung cancer: a prospective study in a predominantly female Korean population. Sci Rep 16, 14579 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45232-7

Ключевые слова: обструктивное апноэ сна, рак лёгкого, никогда не курившие, расстройства дыхания во сне, корейские женщины